Panoncology Talks

PanOncology Research Foundation

Hablar de cáncer no tiene que ser sinónimo de miedo, silencio ni confusión. En Panoncology Talks queremos ayudarte a transformar la forma en que te acercas a la oncología y el cáncer ofreciéndote conversaciones claras, humanas y accesibles. A través de entrevistas con oncólogos e investigadores de nuestra comunidad, pacientes, sobrevivientes y cuidadores, exploramos no solo la ciencia detrás del cáncer, sino también las experiencias reales que acompañan cada diagnóstico, decisión y proceso de vida. Aquí hablamos de avances científicos, estudios clínicos y nuevas opciones de tratamiento en un lenguaje sencillo y comprensible. Escuchamos historias reales que nos enseñan sobre resiliencia, retos, decisiones difíciles y, sobre todo, esperanza. También damos espacio a las voces de los cuidadores, una perspectiva muchas veces invisible pero esencial. Panoncology Talks es un espacio para educar, fomentar la empatía y construir una comunidad informada que participe activamente en mejorar la calidad de vida y los resultados frente al cáncer en Puerto Rico. En cada episodio encontrarás: - Conversaciones con expertos que explican la oncología de forma clara, sin tecnicismos innecesarios - Historias reales de pacientes, sobrevivientes y cuidadores - Información actualizada sobre investigación, estudios clínicos y tratamientos Suscríbete a Panoncology Talks en tu plataforma de escucha favorita (Spotify, Apple Podcasts, Google Play, Pocket Casts, etc.), escríbenos a hola@podcasterasmedia.com con tus inquietudes y deja tus comentarios. Tu voz también es parte de esta conversación.

  1. 1d ago

    53. BRCA y fertilidad: cómo evitar transmitir una mutación hereditaria a tus hijos

    ¿Sabías que si tienes una mutación como BRCA o el síndrome de Lynch, existe una forma de evitar transmitírsela a tus hijos antes de que nazcan? El Dr. Nabal Bracero explica cómo funciona el diagnóstico genético preimplantación, y por qué la edad es el factor más importante para que esta opción funcione. Diagnóstico genético preimplantación: la herramienta para no transmitir un cáncer hereditario a tus hijosEn este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con el Dr. Nabal Bracero, ginecólogo con subespecialidad en endocrinología reproductiva e infertilidad, sobre una pregunta que muchos pacientes con condiciones hereditarias de cáncer le hacen a la Dra. Cruz Correa casi todos los meses: "doctora, yo no le quiero pasar esto a mis hijos". El paciente que no busca embarazarse, sino evitar una herenciaA diferencia del paciente típico de fertilidad —que suele tener entre finales de sus treinta y principios de sus cuarenta años y busca ayuda para lograr un embarazo—, existe otro grupo de pacientes saludables que llega a la consulta del Dr. Bracero por una razón distinta: tienen una condición hereditaria que aumenta su riesgo de desarrollar cáncer, y no quieren transmitirla a la próxima generación. La Dra. Cruz Correa pone esto en contexto con ejemplos de su propia práctica, donde trata pacientes con condiciones como la poliposis adenomatosa familiar (causada por una variante en un gen que regula la reproducción y destrucción de células, lo cual aumenta el riesgo de pólipos y cáncer en el tracto gastrointestinal), además de mutaciones como BRCA1, BRCA2 y el síndrome de Lynch. Es importante aclarar que no todas las personas con estas condiciones desarrollan cáncer, pero sí tienen un riesgo significativamente más alto. Algunos de estos pacientes, incluso jóvenes (entre 28 y 32 años), llegan a tomar la decisión de no tener hijos para evitar transmitir la condición. Ante esto, el Dr. Bracero ofrece una alternativa. ¿Qué es el diagnóstico genético preimplantación?El diagnóstico genético preimplantación del embrión es una técnica que analiza el material genético de un embrión antes de colocarlo en el útero. El proceso consiste en tomar una pequeña biopsia del embrión —de apenas 10 a 15 micrones, visibles solo bajo microscopio— extrayendo entre 10 y 12 células, generalmente en la etapa de blastocisto, para enviarlas a analizar su contenido genético. Existen dos tipos principales de esta prueba: PGT-A (Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy): originalmente desarrollada para descartar la aneuploidía, un desbalance en el número de cromosomas del óvulo (el síndrome de Down, por ejemplo, es una aneuploidía con un cromosoma adicional en el par 21).PGT-M (Preimplantation Genetic Testing for Monogenic Disease): diseñada para descartar enfermedades genéticas específicas, causadas por la variante patogénica de un solo gen — como las asociadas a cáncer hereditario. Para poder realizar esta prueba se necesitan dos elementos clave: una consejería genética sólida que permita entender el riesgo y las probabilidades involucradas, y conocer con precisión cuál es el gen específico —con su variante patogénica— que se está buscando, para poder generar las sondas genéticas necesarias en el laboratorio. El caso de las mutaciones BRCAEl Dr. Bracero comparte que han atendido pacientes con BRCA que llegan a la consulta inicialmente para preservar su fertilidad antes de comenzar quimioterapia por cáncer de seno o de ovario, y que además expresan el deseo de "sacar" esa mutación de su linaje familiar mediante este proceso. Sin embargo, hay una consideración importante: los pacientes con BRCA pueden producir menos óvulos y embriones de lo normal, y se ha observado que esta condición puede estar asociada a un envejecimiento prematuro de los ovarios. Por eso, mientras más joven llegue la persona a evaluarse, mejores serán sus probabilidades. La edad: el factor que más determina el éxito del procesoEl Dr. Bracero es enfático en que la edad de la mujer es el factor limitante más importante en cualquier tratamiento de fertilidad, incluyendo este proceso. Esto se debe a que, con el tiempo, aumenta la proporción de óvulos aneuploides (con un número incorrecto de cromosomas): Antes de los 30 años: aproximadamente uno de cada tres embriones tiene un problema cromosómico; dos de cada tres son saludables.A los 38 años: más de la mitad de los óvulos comienzan a ser aneuploides. El Dr. Bracero también menciona que el pico de fecundidad, tanto en hombres como en mujeres, ocurre alrededor de los 25 años. Esto significa que, para una paciente con BRCA que busca un embrión libre de la mutación (con una probabilidad base de 50%) y que además sea euploide (sin problemas cromosómicos), es posible que menos del 25% del total de embriones generados terminen siendo viables — un dato que refuerza la importancia de evaluarse a una edad temprana. ¿Qué tan preciso es este proceso?El Dr. Bracero comparte cifras concretas sobre la efectividad de este proceso: La probabilidad de que una pareja en su pico de fecundidad logre un embarazo en cualquier ciclo ovulatorio es de aproximadamente un 20%.Un embrión identificado como euploide (y, en este contexto, libre de la mutación específica que se busca) tiene un 70% de probabilidad de implantarse exitosamente — considerado un porcentaje muy favorable, aunque no garantizado.La precisión del diagnóstico genético para identificar la variante patogénica específica es de un 97% a 98% — es decir, no es 100% infalible. La Dra. Cruz Correa comparte que se interesó particularmente en este tema después de que una de sus pacientes atravesó este proceso, y uno de los embriones resultó tener la condición que se buscaba evitar, cayendo precisamente dentro de ese pequeño margen de error. Ella enfatiza que, aunque el proceso no es perfecto, representa una mejora enorme frente a no hacer nada: la diferencia entre un riesgo del 3% y un riesgo del 100%. Mosaicismo: cuando el embrión da resultados mixtosEl Dr. Bracero explica un fenómeno interesante llamado mosaicismo: al biopsiar las 10 a 12 células de un embrión, es posible que algunas resulten normales y otras anormales dentro de la misma muestra — como si el embrión estuviera "negociando internamente su destino". También puede ocurrir que la muestra simplemente no arroje una lectura clara. Estas situaciones son más comunes en el análisis de aneuploidía que en la detección de enfermedades genéticas específicas, donde la precisión es mayor. Mirando hacia el futuro: edición genómicaAl cerrar la conversación, el Dr. Bracero comparte lo que espera ver en el futuro de su campo: la edición genómica (conocida popularmente como CRISPR) aplicada a nivel embrionario — es decir, la posibilidad de corregir una condición genética en lugar de simplemente descartar el embrión que la porta, lo cual sería especialmente relevante para pacientes que no cuentan con muchos embriones disponibles. La Dra. Cruz Correa coincide con esta visión y menciona que la tecnología detrás de la edición genómica fue reconocida con un premio Nobel a la científica Jennifer Doudna, junto a una colega francesa, por el descubrimiento de este sistema originalmente identificado a nivel bacteriano. Nota: el premio Nobel otorgado a Jennifer Doudna y Emmanuelle Charpentier por el desarrollo de la tecnología CRISPR fue en la categoría de Química (2020), no de Medicina, según se puede verificar en fuentes públicas — vale la pena tenerlo en cuenta si se va a citar este dato en las notas publicadas. 5 Takeaways del episodioExisten pacientes saludables con condiciones hereditarias de cáncer (como BRCA o síndrome de Lynch) que buscan atención de fertilidad no para embarazarse, sino para evitar transmitir esa mutación a sus hijos.El diagnóstico genético preimplantación (PGT-M) permite analizar el material genético de un embrión antes de implantarlo, identificando si porta la variante patogénica específica de la familia.La edad de la mujer es el factor más determinante para el éxito de este proceso: antes de los 30 años, dos de cada tres embriones son saludables; a los 38 años, más de la mitad de los óvulos ya son aneuploides.El proceso no es 100% infalible: tiene una precisión de 97% a 98% para detectar la mutación específica, y puede haber resultados mixtos (mosaicismo) o lecturas poco claras — pero representa una mejora significativa frente a no hacer nada.El futuro de este campo podría incluir la edición genómica (CRISPR) a nivel embrionario, permitiendo corregir una condición genética en lugar de descartar el embrión que la porta. Encuentra los momentos más interesantes usando nuestros capítulos: 1:03 – Bienvenida al programa2:00 – Riesgo hereditario de cáncer y fertilidad2:24 – Ejemplo: poliposis adenomatosa familiar3:35 – La decisión de no tener hijos por riesgo hereditario4:21 – Diagnóstico genético preimplantación: la herramienta4:40 – Cómo se hace la biopsia del embrión5:57 – PGT-A: prueba para aneuploidía6:03 – PGT-M: prueba para enfermedades monogénicas8:21 – Casos de pacientes con BRCA10:01 – La edad de la mujer y el riesgo de aneuploidía13:50 – Probabilidad y precisión del diagnóstico16:15 – Mosaicismo en embriones18:24 – El futuro: edición genómica y CRISPR19:21 – Cierre y despedida ¿Y tú qué piensas?Si tú o un familiar tienen una...

  2. Aug 25

    52.Burnout del cuidador: señales de alerta y cómo prevenirlo

    ¿Eres cuidador de alguien con cáncer y te sientes culpable porque pierdes la paciencia, te enojas fácilmente o te faltan fuerzas para seguir cuidando? El "burnout del cuidador" es real. Escucha cómo reconocerlo a tiempo, y qué puedes hacer para cuidarte sin sentir culpa. El burnout del cuidador: señales de alerta y cómo cuidarte mientras cuidas a alguien másEn este episodio de PanOncology Talks, grabado desde la Casa Santurce, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con la Dra. Lori Sandoval, psicóloga clínica enfocada en oncología y parte del equipo de PanOncology, sobre un tema que muchas veces queda en segundo plano durante un diagnóstico de cáncer: el bienestar emocional del cuidador. ¿Qué hace una psicóloga clínica de oncología?La Dra. Sandoval explica que su trabajo se centra en el manejo emocional del diagnóstico de cáncer, acompañando tanto a pacientes como a cuidadores a través del proceso de diagnóstico y tratamiento. En los casos donde no hay posibilidad de sanación, también ofrece apoyo durante los procesos de final de vida. Este servicio está disponible en todas las oficinas de PanOncology, e incluso por teléfono o Zoom para quienes no puedan asistir presencialmente. El cuidador: un rol mucho más amplio que "el acompañante"La Dra. Cruz Correa plantea un punto central del episodio: cuando hablamos de una persona enferma, casi siempre hay también un cuidador — alguien a quien, muchas veces, se le llama simplemente "el acompañante", sin reconocer la magnitud real de su rol. Este tema no aplica solo al cáncer, sino a cualquier condición crónica, como el Alzheimer o el Parkinson. Ser cuidador, según la Dra. Sandoval, es agotador — especialmente cuando se hace las 24 horas del día. Muchos pacientes tienen un solo cuidador, sin un equipo de apoyo detrás. Esto genera una mezcla compleja de emociones: ansiedad por lo que le pueda pasar al ser querido, coraje por el propio agotamiento, y hasta culpa por sentir "¿por qué me tocó a mí?". La Dra. Cruz Correa comparte un ejemplo de su propia práctica: un paciente que vivió siete años con cáncer metastizado, cuya pareja, un año antes de que él falleciera, le confesó sentirse en "burnout" — usando esa palabra exacta. El burnout del cuidador es realLa Dra. Sandoval confirma que el burnout del cuidador —también conocido en Puerto Rico como "la quemazón" o fatiga del cuidador— es una condición muy real. Se caracteriza por estar en un estado de alerta constante, pendiente de qué puede pasar con la persona que se cuida, y por un cansancio que es tanto físico como emocional. Un problema común, según la Dra. Sandoval, es que los cuidadores se descuidan a sí mismos: dejan de ir a sus propias citas médicas por estar pendientes del paciente, lo cual solo agrava la situación con el tiempo. Recomendaciones concretas para prevenir el burnoutLa Dra. Sandoval ofrece varias estrategias prácticas: Autocuidado: no tiene que ser elaborado ni costoso — puede ser ir al cine, dar una vuelta, o tomar una o dos horas con la ayuda de alguien más (un familiar, un voluntario, o incluso alguien contratado si es posible).Socializar: tomarte un café con una amiga o salir del ambiente de enfermedad, aunque sea brevemente, ayuda a procesar emocionalmente lo que estás viviendo.Cuidar tu salud física: mantener tus propias citas médicas al día, alimentarte bien, descansar y ejercitarte — aunque sea caminar diez minutos si el día anterior no hiciste nada.Buscar ayuda psicológica: el cáncer no afecta solo al paciente, afecta a toda la familia. Por eso, los cuidadores también son bienvenidos en terapia. Señales de alerta que no debes ignorarLa Dra. Sandoval identifica algunas señales comunes de que el burnout ya está presente: Menor tolerancia y paciencia — sentirte irritable con facilidad, incluso contigo mismo.Mayor sensibilidad emocional — llorar con más frecuencia o sentir que "todo te ofende".Alteraciones del sueño — insomnio causado por niveles elevados de ansiedad.Olvidos frecuentes. Si estas señales no se atienden a tiempo, el burnout puede convertirse fácilmente en un estado de ánimo depresivo. Por eso, la Dra. Sandoval enfatiza que, así como el paciente tiene un entorno de apoyo, el cuidador principal también necesita el suyo — aunque sea una sola persona que le pregunte con regularidad cómo está. Una idea práctica: un calendario solo para el cuidadorDurante la conversación, la Dra. Cruz Correa propone una idea que surge de su propia práctica: así como se organiza un calendario de citas médicas para el paciente (con el radiólogo, el oncólogo, el cirujano), se podría crear un calendario específico para el cuidador — que incluya sus propias pruebas de prevención (como mamografía o colonoscopía) y espacio para su evaluación con un psicólogo. "Todos necesitamos ventilar"Uno de los mensajes más contundentes del episodio es la recomendación de la Dra. Sandoval de que todos deberíamos tener un psicólogo, consejero o mentor — no solo quienes atraviesan una crisis. Según explica, el rol del psicólogo es nunca juzgar: es un agente neutral, y ese espacio se convierte en un lugar seguro donde se puede hablar de lo que sea, incluso llorar sin sentir vergüenza frente a los hijos o la pareja. La Dra. Sandoval también señala una situación común entre cuidadores: muchas veces evitan compartir sus propias frustraciones con el paciente para "no darle más cargas". Ambas especialistas coinciden en que esto es, en sí mismo, una señal de que ese cuidador necesita un espacio distinto donde poder hablar con libertad — y muchos de los pacientes que llegan a la práctica de la Dra. Sandoval son, precisamente, cuidadores que buscan eso. 5 Takeaways del episodioEl burnout del cuidador es una condición real, caracterizada por un cansancio físico y emocional constante, y afecta especialmente a quienes cuidan solos, sin un equipo de apoyo.Cuatro estrategias clave para prevenirlo son: autocuidado (aunque sea breve), socializar, mantener tu propia salud física al día, y buscar apoyo psicológico.Las señales de alerta incluyen menor tolerancia, irritabilidad, mayor sensibilidad emocional, insomnio por ansiedad y olvidos frecuentes — y si no se atienden, pueden derivar en un estado de ánimo depresivo.El cáncer no afecta solo al paciente, afecta a toda la familia, y por eso los cuidadores también son bienvenidos en terapia — no solo el paciente.No hay vergüenza en buscar ayuda psicológica: todos necesitamos un espacio neutral donde "ventilar", y un cuidador bien cuidado se traduce en un mejor cuidado para el paciente. Encuentra los momentos más interesantes usando capítulos: 0:00 – Introducción: la importancia de tener psicólogo0:59 – Bienvenida al programa1:17 – Presentación de la Dra. Lori Sandoval2:06 – Qué es un psicólogo clínico oncológico3:54 – El agotamiento del cuidador5:02 – Cómo prevenir el burnout del cuidador5:59 – Recomendaciones de autocuidado8:25 – Señales de alerta del burnout11:09 – La idea del calendario para el cuidador12:38 – Por qué todos debemos buscar ayuda psicológica17:16 – Cierre y recursos disponibles ¿Y tú qué piensas?Si eres cuidador de alguien con cáncer o con otra condición crónica, este episodio es un recordatorio de que cuidarte a ti también es parte del cuidado. Cuéntanos en los comentarios si te identificaste con alguna de estas señales de burnout, y no olvides suscribirte a PanOncology Talks en tu plataforma de escucha favorita — puedes escucharlo caminando, manejando o donde te haga falta ese recordatorio de que también mereces cuidado. Espera los episodios cada martes y jueves Suscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita. Escríbenos con tus inquietudes y deja tus comentarios a hola@podcasterasmedia.com Encuentra más información acerca de nuestros servicios en panoncologytrials.com Síguenos en Instagram y Facebook como @Panoncology y sé parte de una comunidad que está transformando la manera en que hablamos sobre el cáncer. Panoncology Talks es coproducido por R. Mercado Hijo y Podcasteras Media.

  3. Aug 18

    51. Biomarcadores en cáncer de estómago: cómo guían la inmunoterapia

    La forma en que te acercas a tu tratamiento puede ser tan importante como el tratamiento médico en el desenlace de un paciente de cáncer. El Dr. José Cangiano comparte por qué cree en tratar la mente, el cuerpo y el espíritu — y qué papel juegan los ensayos clínicos, los biomarcadores y tu cuidador en ese proceso. Fe, ciencia y el rol del cuidador: una mirada integral al tratamiento del cáncerEn este episodio de PanOncology Talks, el Dr. José Cangiano comparte una visión que combina ciencia de vanguardia con un componente que muchas veces se deja fuera de la conversación médica: la fe y la esperanza como parte activa del tratamiento oncológico. Ensayos clínicos: una puerta a terapias que no están disponibles en la comunidadEl Dr. Cangiano explica que, en muchas ocasiones, los pacientes oncológicos —dependiendo del estadio de su enfermedad y de los tratamientos que ya han recibido— llegan a un punto en que las terapias estándar ya no están disponibles para ellos. Es ahí donde los ensayos clínicos (clinical trials) ofrecen una alternativa: terapias novedosas, con mucha promesa, que no siempre están al alcance en la práctica médica general, y que representan una opción real para pacientes en quienes, médicamente, ya no hay mucho más por hacer. La fe como parte del tratamientoUno de los mensajes centrales del episodio es la importancia de tratar al paciente de forma integral: mente, cuerpo y espíritu. Según el Dr. Cangiano, el cuerpo representa la parte médica, pero la parte espiritual es igualmente vital, porque una persona sin fe es una persona sin esperanza, y sin esperanza se pierde la razón de vida. El Dr. Cangiano es claro en un punto importante: hablar de fe no significa dar falsas esperanzas ni evitar la honestidad. Su recomendación es comunicarse con el paciente de manera empática, seria y clara, sin ponerle "fechas de expiración" a nadie, pero también sin negar la realidad de lo que está ocurriendo. Según su experiencia, un paciente que enfrenta su enfermedad con fe, bien informado y con esperanza de vida, tiende a tener mejores desenlaces. Biomarcadores: hacia un tratamiento más dirigido y con menos efectos secundariosEn la parte más clínica del episodio, el Dr. Cangiano explica que hoy en día, en casi todos los tumores sólidos —como los de estómago, pulmón y seno— se utilizan inmuno marcadores o biomarcadores para guiar las decisiones de tratamiento. Específicamente para el cáncer de estómago, menciona los siguientes biomarcadores: PD-L1MSIHER2EGFR Estos marcadores permiten dirigir a los pacientes hacia inmunoterapias o terapias dirigidas diseñadas específicamente para esos marcadores, logrando un ataque más especializado a las células cancerosas, con mejores resultados en el tratamiento del tumor y, generalmente, menos efectos secundarios. El estrés y cómo enfrentarlo durante el tratamientoMás allá de las medidas de prevención más conocidas —no fumar, limitar o evitar el alcohol, hacer ejercicio—, el Dr. Cangiano destaca la importancia de mantener un ambiente de bajo estrés, orar y buscar estabilidad en el día a día, ya que la forma en que enfrentamos nuestras emociones tiene un impacto inmunológico real en el cuerpo. Aclara que el estrés cotidiano —el que nos levanta en la mañana y nos mantiene activos— es normal y hasta necesario. El estrés que sí puede complicar el proceso es el que se genera durante el tratamiento, la ansiedad asociada al diagnóstico, y la sobrecarga de información que muchas veces llega a través de redes sociales, que termina generando más preocupaciones de las necesarias. Según el Dr. Cangiano, los pacientes que aceptan lo que está ocurriendo y se dejan guiar por su equipo médico, el personal del hospital y su familia, tienden a tener un mejor desenlace. El rol del cuidador: una pieza clave que no siempre es quien esperamosOtro punto importante del episodio es el papel del cuidador. El Dr. Cangiano subraya que muchas veces se asume que el cuidador debe ser el esposo, la esposa, el papá o la mamá del paciente — pero eso no siempre es así. Ha visto casos donde el cuidador es un vecino o una amistad del trabajo: la persona clave es aquella que, día a día, se asegura de que se cumplan las recomendaciones médicas. Un cuidador bien informado y educado, según el Dr. Cangiano, es una pieza fundamental que facilita todo el proceso de tratamiento. El consejo final: infórmate desde la fuente correctaEl Dr. Cangiano cierra con una recomendación clara: educarse es fundamental, pero hay que hacerlo desde fuentes confiables, no con información falsa, ya que la desinformación genera ansiedad y lleva a tomar decisiones equivocadas. Su recomendación es sencilla: consúltalo todo con tu médico, sigue las recomendaciones del equipo médico y paramédico, y mantente en fe, tranquilidad y esperanza — porque si no crees en el tratamiento que estás recibiendo, es más difícil que las cosas funcionen como se espera. 5 Takeaways del episodioLos ensayos clínicos pueden ofrecer terapias novedosas cuando las opciones de tratamiento estándar ya no están disponibles para un paciente, especialmente en etapas más avanzadas de la enfermedad.La fe y la esperanza son parte activa del tratamiento, según el Dr. Cangiano: el cuidado integral del paciente incluye mente, cuerpo y espíritu, no solo la parte médica.Los biomarcadores (PD-L1, MSI, HER2, EGFR en cáncer de estómago) permiten ofrecer terapias más dirigidas y especializadas, con mejores resultados y menos efectos secundarios que los tratamientos tradicionales.El estrés relacionado al diagnóstico y al tratamiento —incluyendo la sobrecarga de información en redes sociales— puede afectar el proceso, y buscar estabilidad emocional tiene un impacto real en el desenlace del paciente.El cuidador es una pieza clave en el tratamiento y no siempre es un familiar directo: puede ser cualquier persona de confianza que acompañe al paciente día a día, y estar bien informado hace toda la diferencia. Encuentra los momentos más importantes siguiendo los capítulos: 0:00 – Educarse con información confiable0:44 – Ensayos clínicos y nuevas terapias1:03 – La fe y la esperanza en el tratamiento2:14 – Marcadores e inmunoterapia dirigida2:27 – Biomarcadores en cáncer de estómago2:57 – Prevención y manejo del estrés4:20 – El rol vital del cuidador5:25 – Consejos finales y cierre ¿Y tú qué piensas?Si tú eres cuidador de alguien con cáncer, o si estás enfrentando tu propio diagnóstico, este episodio es un recordatorio de que no estás solo en este proceso, y de que hay opciones más allá de lo que ya conoces. Cuéntanos en los comentarios qué papel juega la fe o la esperanza en tu propio proceso, y no olvides suscribirte a PanOncology Talks en tu plataforma de escucha favorita para seguir recibiendo mensajes que acompañan el cuerpo, la mente y el espíritu. Espera los episodios cada martes. Suscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita. 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  4. Aug 11

    50. Historial familiar y cáncer hereditario: qué preguntas hace tu médico y por qué

    ¿Alguna vez te has preguntado por qué tu médico insiste tanto en saber quién en tu familia ha tenido cáncer? Esa información es mucho más valiosa de lo que te imaginasEl Dr. Juan González te explica cómo un simple historial familiar puede llevar al descubrimiento de una variante genética nunca antes vista en la literatura médica — y cambia destino de toda una familia. Historial familiar y cáncer hereditario: la pregunta que puede cambiarlo todoEn este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con el Dr. Juan González, quien estuvo casi un año trabajando con el equipo de oncología antes de comenzar su residencia, sobre un tema que muchas personas no entienden del todo cuando visitan a su médico: por qué se hacen tantas preguntas sobre el historial familiar de cáncer. ¿Por qué importa tanto el historial familiar?Según explica el Dr. González, al evaluar el historial familiar de un paciente, el interés principal está en los familiares de primer grado: papá, mamá, hermanos e hijos — es decir, aquellos biológicamente relacionados de forma más directa. Es importante aclarar que se trata de relaciones biológicas, no de familiares adoptivos, ya que lo que se busca es identificar patrones de herencia genética. Saber si algún familiar de primer grado ha tenido cáncer u otra condición relacionada puede dar pistas sobre un posible patrón hereditario en la familia. Y no basta con saber que "alguien tuvo cáncer" — es clave conocer también el tipo de cáncer y la edad en la que fue diagnosticado. Dos patrones de herencia: dominante y recesivoEl Dr. González explica que existen dos patrones hereditarios principales a considerar: Autosómico dominante: la persona tiene un porcentaje alto de heredar la condición — hasta un 50%, si la penetrancia del gen es del 100%. En estas familias, suele verse la condición expresarse en múltiples generaciones consecutivas.Autosómico recesivo: en este caso, la condición "brinca" generaciones. Para que se exprese clínicamente, la persona debe heredar la variante patogénica tanto de la madre como del padre. Como ejemplos clásicos de condiciones autosómicas recesivas (no necesariamente relacionadas a cáncer), la Dra. Cruz Correa menciona la fenilcetonuria (la prueba que se hace a los bebés recién nacidos) y la anemia de células falciformes (sickle cell), condición que tiene una presencia importante en Puerto Rico. El síndrome de Lynch: un ejemplo de cáncer hereditario autosómico dominanteDentro de las condiciones autosómicas dominantes que ha visto el equipo, el Dr. González destaca el síndrome de Lynch: un síndrome de cáncer causado por mutaciones específicas en genes cuya función es proteger el ADN. Cuando estos genes están mutados, el ADN queda más propenso a cambios y aberraciones que, al acumularse, pueden derivar en cáncer. Este síndrome no está asociado a un solo tipo de cáncer — puede manifestarse como cáncer colorrectal, gástrico, endometrial, ovárico e incluso de próstata. Un caso que hizo historia en Puerto RicoEl Dr. González comparte el caso de un paciente que llegó con cáncer de colon (específicamente en el colon sigmoide) en etapa 4, con lesiones ya presentes en el hígado. Tras ser operado y recibir quimioterapia adyuvante, se le realizaron estudios genéticos, los cuales revelaron variantes patogénicas que resultaron ser "novel" — es decir, nunca antes reportadas en la literatura médica. Este paciente se convirtió en el primer caso descrito con esa mutación específica. Este hallazgo no solo explicó la causa del cáncer de este paciente en particular, sino que también tuvo implicaciones directas para toda su familia: dado el patrón de herencia autosómico dominante, esto motivó a otros familiares a investigar si también portaban la misma mutación. Dependiendo del resultado, esto sentó las bases para ajustar las recomendaciones de cernimiento de esos familiares — por ejemplo, comenzar colonoscopías de detección antes de lo habitual, dado su riesgo elevado. El Dr. González presentó este hallazgo —la primera familia descrita en Puerto Rico con esta variante patogénica— en una conferencia en el Recinto de Ciencias Médicas este año, lo cual, según señala la Dra. Cruz Correa, refuerza algo importante: cada población tiene sus propias variantes genéticas particulares. El mensaje clave: no asumas, investigaUn punto que ambos especialistas enfatizan es que el hecho de que "en mi familia la gente tiene cáncer" no significa automáticamente que se trate de una variante patogénica hereditaria — pero sí es una posibilidad que siempre vale la pena descartar. Por eso, el Dr. González recomienda que, al visitar a tu médico, compartas toda la información posible sobre tu historial familiar, incluso si tienes que hacer memoria o investigar. La Dra. Cruz Correa comparte una estrategia que suele usar con sus pacientes: enviarlos "de tarea" a hablar con tías, primos y otros familiares para reconstruir esa información antes de completar el árbol genealógico médico (familigrama). 5 Takeaways del episodioEl historial familiar de cáncer se enfoca principalmente en familiares biológicos de primer grado (papá, mamá, hermanos, hijos), y es clave saber no solo quién tuvo cáncer, sino qué tipo y a qué edad.Existen dos patrones de herencia genética relevantes en cáncer: autosómico dominante (alto riesgo de heredar, se ve en múltiples generaciones) y autosómico recesivo (brinca generaciones, requiere heredar el gen de ambos padres).El síndrome de Lynch es un ejemplo de cáncer hereditario autosómico dominante que puede causar cáncer colorrectal, gástrico, endometrial, ovárico y de próstata, entre otros.Un caso real en Puerto Rico llevó al descubrimiento de una variante genética nunca antes reportada en la literatura, lo cual no solo explicó el cáncer del paciente, sino que motivó pruebas genéticas y ajustes en el cernimiento de toda su familia.El hecho de que "el cáncer corra en la familia" no significa automáticamente que sea hereditario, pero vale la pena investigarlo con tu médico, incluso si tienes que reconstruir esa información hablando con otros familiares. Encuentra los puntos más importantes siguiendo nuestros capítulos: 0:45 — Bienvenida y presentación del invitado1:21 — Importancia del historial familiar1:56 — ¿Qué son los familiares de primer grado?3:07 — Patrones hereditarios: autosomal dominante vs. recesivo5:38 — El síndrome de Lynch6:24 — Caso clínico: paciente con cáncer de colon etapa 47:45 — Implicaciones para la familia y cernimiento8:53 — Consejo final para los pacientes10:53 — Cierre y despedida ¿Y tú qué piensas?Si en tu familia ha habido varios casos de cáncer —sobre todo de colon, mama, ovario u otros tipos relacionados—, este episodio es una buena razón para sentarte con tus familiares y reconstruir esa historia antes de tu próxima cita médica. Cuéntanos en los comentarios si conocías la diferencia entre herencia autosómica dominante y recesiva, y no olvides suscribirte a PanOncology Talks en tu plataforma de escucha favorita para seguir conociendo información que puede proteger a toda tu familia. Espera los episodios cada martes y jueves Suscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita. Escríbenos con tus inquietudes y deja tus comentarios a hola@podcasterasmedia.com Encuentra más información acerca de nuestros servicios en panoncologytrials.com Síguenos en Instagram y Facebook como @Panoncology y sé parte de una comunidad que está transformando la manera en que hablamos sobre el cáncer. Panoncology Talks es coproducido por R. Mercado Hijo y Podcasteras Media.

  5. Aug 4

    49. Linfoma: señales de alarma en un ganglio inflamado

    ¿Tienes un ganglio inflamado que no baja después de dos semanas con antibióticos, acompañado de fiebre, sudoración nocturna o pérdida de peso? La Dra. María Victoria García Payras explica qué son los linfomas, cuándo esas "pelotitas" son motivo de alarma, y por qué hoy se espera curar hasta un 90% de los casos. Linfomas: qué son, cuándo sospechar y por qué hoy hay tanta esperanzaEn este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con la Dra. María Victoria García Payras, hematóloga oncóloga y miembro de la facultad del Centro Comprensivo de Cáncer, sobre un tipo de malignidad hematológica que muchas familias escuchan mencionar sin entender completamente: el linfoma. ¿Qué es un linfoma?Los linfomas forman parte de lo que se conoce como malignidades líquidas o hematológicas, es decir, la malignización de determinadas células de la sangre. Según explica la Dra. García Payras, estas malignidades surgen de la médula ósea o de los ganglios (nódulos) linfáticos, que se encuentran en zonas como el cuello, los brazos y la ingle. Es importante entender que los nódulos linfáticos pueden agrandarse o "activarse" ante una infección sin que eso signifique que hay una malignidad — es simplemente el sistema inmunológico trabajando. El problema surge cuando un nódulo agrandado no regresa a su tamaño normal: ahí es cuando hay que investigar la posibilidad de una enfermedad maligna, ya que estos linfomas pueden avanzar muy rápidamente y requieren tratamiento pronto. Dentro de la amplia clasificación de linfomas, se dividen según el tipo de linfocito que se maligniza (T o B) y, dentro de ese grupo, según el grado de maduración de esa célula. Los linfomas de alto grado tienen células muy anormales que ya no se parecen a la célula que les dio origen, lo cual significa que hay que actuar con mayor rapidez. El escenario típico: un ganglio inflamado en la consultaLa Dra. García Payras describe una consulta muy común: un paciente llega con nódulos inflamados, a veces descritos como "pelotitas". Esto puede deberse a infecciones comunes como mononucleosis, amigdalitis o infecciones de oído y garganta, que hacen que los nódulos linfáticos crezcan mientras protegen al cuerpo. El primer paso del médico suele ser recetar antibióticos. Si se trata de una infección, los síntomas deben ceder en pocos días, y el nódulo debe regresar a su tamaño normal en aproximadamente dos semanas. Señales de alarma que van más allá de una infecciónSi el nódulo sigue creciendo o se mantiene grande después de ese período, y además se presentan otros síntomas, es momento de investigar más allá de una simple infección. Entre las señales que menciona la Dra. García Payras están: Fiebre alta (no solo febrícula).Escalofríos.Sudoración nocturna abundante, al punto de mojar la ropa de cama.Picor extraño en la piel, sin que haya un sarpullido visible (particularmente asociado a linfomas tipo Hodgkin).Pérdida de peso. La Dra. García Payras advierte específicamente que no hay que asumir que la sudoración nocturna se debe únicamente a la menopausia si viene acompañada de fiebre y pérdida de peso — hay que seguir investigando. Otra señal importante es el agrandamiento del hígado o del bazo, ya que el bazo también forma parte del sistema linfático. ¿Cómo se hace el diagnóstico?El siguiente paso es una biopsia. La Dra. García Payras destaca que, para no perder tiempo, se puede referir al paciente al cirujano y ordenar estudios de imagen (como un sonograma o un CT scan) en paralelo, de forma que cuando el paciente llegue al cirujano, ya se cuente con información que agilice el proceso. Este punto es crucial porque, mientras algunos diagnósticos pueden tomar dos o tres meses en confirmarse, los linfomas de alto grado pueden generar complicaciones serias en cuestión de semanas. De hecho, muchos pacientes son diagnosticados directamente en el hospital, tras llegar con complicaciones como obstrucción de conductos biliares o dificultad para respirar, causada por nódulos agrandados en el mediastino (el área entre los pulmones) que comprimen estructuras importantes. Tratamiento: de primera a tercera línea, con la mira puesta en la curaciónLa Dra. García Payras explica que, como parte de un centro de oncología integrado, cuentan con protocolos estandarizados y aprobados a nivel nacional para tratar linfomas en primera, segunda y tercera línea de tratamiento (es decir, incluso cuando el tratamiento estándar ya no ha funcionado). En primera línea, actualmente combinan el tratamiento estándar ya aprobado por el FDA con un medicamento en pastilla que utiliza un mecanismo de acción nuevo en su clase, buscando aumentar la probabilidad de curación. La Dra. García Payras aclara un punto importante: esto no es "experimentar" con los pacientes — las combinaciones de medicamentos que se evalúan ya han demostrado eficacia en fases previas de investigación; lo que se está evaluando es si añadir el nuevo medicamento mejora aún más los resultados del tratamiento estándar. Como ejemplo concreto, la Dra. Cruz Correa menciona que, esa misma semana, el FDA aprobó una droga —después de casi dos años en revisión— que tres pacientes de su práctica ya habían recibido como parte de un protocolo de investigación para tumores avanzados. Gracias a ese acceso temprano, esas pacientes se beneficiaron del tratamiento antes de la aprobación oficial y hoy están vivas. Con este nuevo esquema de tratamiento en primera línea, la Dra. García Payras señala que se espera una tasa de curación de alrededor del 90% en la gran mayoría de los pacientes con linfoma. Los linfomas pueden aparecer fuera de los gangliosUn dato menos conocido que comparte la Dra. García Payras es que el sistema linfático se encuentra en todo el organismo, incluyendo órganos como los pulmones, el hígado y el estómago. Por eso, un linfoma puede originarse en cualquier lugar donde existan células linfáticas encargadas de defender al cuerpo contra bacterias, virus y hongos. La Dra. Cruz Correa comparte un ejemplo de su propia práctica: un paciente que se presentó con sangrado gastrointestinal, cuyo diagnóstico terminó siendo un linfoma folicular en el estómago. Este caso fue tratado por el equipo integrado de PanOncology con radiación e infusiones, incluyendo un anticuerpo monoclonal, y el paciente se curó. 5 Takeaways del episodioUn nódulo linfático agrandado que no regresa a su tamaño normal en unas dos semanas (tras antibióticos), o que viene acompañado de fiebre, sudoración nocturna, picor sin sarpullido o pérdida de peso, merece ser investigado más allá de una infección común.Los linfomas se clasifican según el tipo de linfocito (T o B) y su grado de maduración celular, y los de alto grado requieren tratamiento más urgente por su rápida progresión.El diagnóstico se hace mediante biopsia, y el proceso puede agilizarse ordenando estudios de imagen en paralelo con la referencia al cirujano, para no perder tiempo valioso.Los protocolos actuales combinan tratamiento estándar aprobado por el FDA con nuevos medicamentos en investigación que ya han demostrado eficacia en fases previas, con el objetivo de mejorar aún más las probabilidades de curación.Hoy en día se espera una tasa de curación de alrededor del 90% en la gran mayoría de los pacientes con linfoma, y estos también pueden originarse fuera de los ganglios, en órganos como el estómago, el hígado o los pulmones. Encuentra los momentos más interesantes usando los capítulos: 0:53 — Introducción y bienvenida1:47 — ¿Qué son los linfomas?2:12 — Ganglios linfáticos: normales vs. malignos2:39 — Clasificación de los linfomas por grado6:03 — El diagnóstico: biopsia y estudios de imagen8:20 — Tratamiento integrado en PanOncology9:03 — Opciones de primera línea de tratamiento11:43 — 90% de posibilidad de curación12:08 — Linfomas fuera de los ganglios13:31 — Cierre y mensaje final ¿Y tú qué piensas?Si tienes un ganglio inflamado que no ha bajado después de dos semanas, o notas síntomas como fiebre, sudoración nocturna o pérdida de peso sin explicación, este episodio es un buen punto de partida para hablar con tu médico. Cuéntanos en los comentarios si conocías estos síntomas de alarma, y no olvides suscribirte a PanOncology Talks en tu plataforma de escucha favorita para seguir aprendiendo sobre las señales que tu cuerpo te puede estar dando. Espera los episodios cada martes y jueves Suscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita. Escríbenos con tus inquietudes y deja tus comentarios a hola@podcasterasmedia.com Encuentra más información acerca de nuestros servicios en panoncologytrials.com Síguenos en Instagram y Facebook como @Panoncology y sé parte de una comunidad que está transformando la manera en que hablamos sobre el cáncer. Panoncology Talks es coproducido por R. Mercado Hijo y Podcasteras Media.

  6. Jul 30

    48. Ablación hepática: alternativa a la cirugía en metástasis de cáncer colorrectal

    ¿Sabías que hoy existen tratamientos que destruyen un tumor del hígado sin necesidad de removerlo quirúrgicamente? La Dra. Nathania Figueroa explica cómo funcionan las terapias de ablación y por qué, en tumores pequeños, pueden ser tan efectivas como la cirugía. Ablación hepática: la alternativa a la resección para cáncer metastizado al hígadoEn este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa continúa la conversación con la Dra. Nathania Figueroa, cirujana hepatobiliar del Pancreas and Digestive Health Institute en Doctors Center Hospital Orlando Health, en Dorado, sobre alternativas de tratamiento para cáncer metastizado al hígado más allá de la resección quirúrgica tradicional. Terapias dirigidas al hígado: destruir el tumor donde estáSegún explica la Dra. Figueroa, hoy en día existen varias opciones conocidas como "liver directed therapies" (terapias dirigidas al hígado). Entre ellas está la ablación, que puede realizarse mediante microwave ablation (la modalidad más utilizada actualmente) o radiofrequency ablation (una técnica anterior que ya no se usa tanto). La idea detrás de estas terapias es sencilla de entender: en vez de administrar terapia sistémica (como hacen los hematólogos oncólogos) o remover quirúrgicamente la lesión completa, se aplica energía térmica directamente sobre el tumor para destruirlo en el mismo lugar donde se encuentra. ¿Cómo se hace este procedimiento?La Dra. Figueroa detalla dos formas principales de realizar una ablación: Percutánea: un radiólogo intervencional localiza el tumor mediante CT o ultrasonido, y coloca una aguja desde afuera del cuerpo directamente dentro del tumor para quemarlo.Por laparoscopía: el cirujano realiza pequeños cortes en el abdomen y coloca un ultrasonido directamente sobre el hígado para localizar el tumor. El procedimiento es prácticamente el mismo —incluyendo la aguja utilizada— pero en este caso no se atraviesa la piel desde afuera, sino que se trabaja directamente sobre la superficie del hígado. Esta no es una técnica nueva; se ha utilizado por mucho tiempo y está disponible actualmente en Doctors Center Hospital Orlando Health, en Dorado. ¿Para qué tumores funciona mejor?La ablación se utiliza principalmente en tumores menores de tres centímetros, y puede aplicarse tanto a tumores primarios del hígado (como el carcinoma hepatocelular o HCC) como a metástasis, por ejemplo de cáncer colorrectal — aunque cada tipo de tumor tiene su propia indicación específica. Un dato importante que comparte la Dra. Figueroa: cuando el tumor mide menos de tres centímetros, la ablación se considera equivalente a una resección quirúrgica en términos de efectividad. Sin embargo, si el tumor es mayor de tres centímetros, el riesgo de recurrencia local aumenta significativamente. ¿Quién es el mejor candidato para una ablación?Según la Dra. Figueroa, el candidato ideal es un paciente con cáncer colorrectal metastizado al hígado, con lesiones pequeñas ubicadas en una zona un poco más profunda del hígado —no justo en la superficie— donde una resección quirúrgica implicaría remover más tejido hepático del necesario. En estos casos, la ablación permite destruir el tumor sin sacrificar tanto tejido sano. El mensaje: metástasis al hígado no es el final del caminoLa Dra. Cruz Correa cierra el episodio con un mensaje que ha repetido en episodios anteriores: tener metástasis al hígado no significa que no haya opciones. Existen múltiples alternativas de tratamiento —incluyendo estas terapias de ablación— disponibles en Puerto Rico, específicamente en Doctors Center Hospital Orlando Health en Dorado, donde médicos de la comunidad pueden referir pacientes para evaluación. 5 Takeaways del episodioExisten terapias dirigidas al hígado (liver directed therapies) más allá de la resección quirúrgica, como la ablación por microwave, que destruye el tumor con energía térmica directamente en el lugar donde se encuentra.La ablación se puede realizar de dos formas: percutánea (guiada por radiología intervencional desde afuera del cuerpo) o por laparoscopía (con ultrasonido directamente sobre el hígado).Esta técnica funciona mejor en tumores menores de tres centímetros, donde se considera tan efectiva como una resección quirúrgica; en tumores más grandes, aumenta el riesgo de recurrencia local.El candidato ideal es un paciente con cáncer colorrectal metastizado al hígado, con lesiones pequeñas ubicadas en una zona donde una resección implicaría sacrificar tejido hepático innecesariamente.Esta tecnología ya está disponible en Puerto Rico, específicamente en Doctors Center Hospital Orlando Health en Dorado, y tener metástasis al hígado no significa que no haya opciones para ti. Encuentra los puntos más importantes usando nuestros capítulos: 0:00 – Introducción y bienvenida1:10 – Alternativas a la resección para cáncer hepático1:24 – Terapias dirigidas al hígado (ablación)2:09 – Cómo se realiza el procedimiento de ablación2:55 – Cobertura médica y candidatos ideales3:36 – Efectividad de las terapias ablativas4:06 – Perfil del mejor candidato4:36 – Cierre, esperanza y llamado a la acción ¿Y tú qué piensas?Si a ti o a un familiar les mencionaron una lesión pequeña en el hígado, este episodio te explica una alternativa a la cirugía tradicional que vale la pena conocer y consultar con tu equipo médico. Cuéntanos en los comentarios qué te pareció esta opción de tratamiento, y no olvides suscribirte a PanOncology Talks en tu plataforma de escucha favorita para seguir conociendo las opciones disponibles para ti y tu familia. Espera los episodios cada martes y jueves Suscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita. Escríbenos con tus inquietudes y deja tus comentarios a hola@podcasterasmedia.com Encuentra más información acerca de nuestros servicios en panoncologytrials.com Síguenos en Instagram y Facebook como @Panoncology y sé parte de una comunidad que está transformando la manera en que hablamos sobre el cáncer. Panoncology Talks es coproducido por R. Mercado Hijo y Podcasteras Media.

  7. Jul 28

    47. Metástasis al hígado en cáncer de colon: por qué tener varias lesiones no significa que no haya opciones

    ¿Te dijeron que su cáncer de colon hizo metástasis al hígado y que ya no hay nada que hacer? A veces, tener múltiples lesiones en el hígado no descarta la cirugía. Buscar una segunda opinión puede cambiarlo tus alternativas. Cáncer de colon con metástasis al hígado: por qué "múltiples lesiones" no significa "sin opciones"En este episodio de PanOncology Talks, grabado desde el Doctor Center Hospital Orlando Health en Dorado, la Dra. Marcia Cruz Correa entrevista por primera vez a la Dra. Nathania Figueroa Giuliani, cirujana hepatobiliar del Pancreas and Digestive Health Institute, sobre un escenario que enfrentan muchos pacientes de cáncer colorrectal: la metástasis al hígado. Una especialista muy escasa en Puerto RicoLa Dra. Figueroa Giuliani se graduó de medicina en el 2011 en lo que antes era Ponce School of Medicine. Completó su cirugía general en la Universidad de Rochester, en Nueva York (cinco años de residencia y tres años de investigación), y luego realizó un fellowship en Oregón especializándose en cirugía hepatobiliar: cirugía de hígado, páncreas y conductos biliares. Regresó a Puerto Rico en septiembre del 2024, y según destaca la Dra. Cruz Correa, son muy pocos los cirujanos hepatobiliares formalmente entrenados que ejercen actualmente en la isla. El escenario: cáncer de colon que se disemina al hígadoEl episodio parte de un caso común: un paciente con historial de cáncer de colon, que durante su seguimiento presenta metástasis al hígado (es decir, el tumor ya no está en su órgano original, sino que se ha diseminado al hígado). Según explica la Dra. Figueroa Giuliani, hoy en día existen muchas opciones de tratamiento para estos pacientes, gracias a los avances tanto en quimioterapia como en las técnicas quirúrgicas disponibles. El primer paso: el estudio de imagen correctoAntes de considerar cualquier opción de tratamiento, se requiere un estudio de imagen especializado: un CT multifásico o una MRI multifásica. Esto es fundamental porque, según explica la Dra. Figueroa Giuliani, los tumores colorrectales se visualizan mejor en las fases tardías de estos estudios. Un CT sin estas fases específicas podría no mostrar lesiones que en realidad ya estaban presentes, retrasando el diagnóstico correcto. En particular, la Dra. Figueroa Giuliani recomienda una MRI con contraste EOVIST (con "liver protocol"), un contraste específico para evaluar los ductos biliares y el hígado. Este estudio toma más tiempo —las fases tardías se capturan hasta veinte minutos después de administrado el contraste— por lo que es importante que médicos y pacientes lo soliciten específicamente, ya que no todos los centros lo realizan de forma rutinaria. ¿Qué determina si se puede operar?Contrario a lo que muchos pacientes y médicos podrían pensar, no existe una regla fija sobre el número de lesiones que determina si un paciente puede o no ser operado. La Dra. Figueroa Giuliani es enfática en desmentir la idea de que ver múltiples lesiones en el hígado significa automáticamente que "no se puede hacer nada". De hecho, hoy en día es posible operar en etapas: por ejemplo, resecar primero el lado izquierdo del hígado y, en una cirugía posterior, atender el lado derecho, administrando terapia sistémica (quimioterapia) entre ambos procedimientos. La regla que sí existe: cuánto hígado debe quedarLo que sí determina la viabilidad de una cirugía es la cantidad de hígado funcional que quedará después de la resección. La Dra. Figueroa Giuliani explica el "rule of thumb" tradicional: Hígado saludable: debe quedar al menos un 20% del hígado, distribuido en al menos dos segmentos consecutivos.Pacientes que han recibido quimioterapia: se requiere que quede un 30%, ya que la quimioterapia puede afectar la función hepática.Pacientes cirróticos: se requiere que quede al menos un 40% del hígado. Además de estos porcentajes, la evaluación considera la ubicación del tumor (los tumores pequeños y periféricos son más fáciles de resecar que los que están cerca de vasos sanguíneos importantes o en zonas más centrales) y la función general del hígado, incluyendo si el paciente tiene cirrosis. El mensaje clave: busca una segunda opiniónUno de los momentos más poderosos del episodio es cuando la Dra. Cruz Correa comparte el caso de una paciente que tuvo que consultar a cuatro especialistas distintos antes de que uno le ofreciera una opción de tratamiento quirúrgico. Hoy, doce años después, esa paciente sigue viva, sin cáncer de colon metastizado. La Dra. Figueroa Giuliani confirma que los cirujanos hepatobiliares prefieren recibir a los pacientes temprano, apenas se detecta la metástasis, para poder discutir el caso en equipo y desarrollar un plan de tratamiento desde el inicio — no como último recurso. El mensaje para pacientes y familiares es claro: no hay que rendirse ante un primer "no se puede". 5 Takeaways del episodioTener múltiples metástasis al hígado no significa que no haya opciones de tratamiento: hoy en día existen muchas alternativas gracias a los avances en quimioterapia y cirugía.El estudio de imagen correcto es clave: se debe solicitar específicamente un CT o MRI multifásico con contraste (idealmente MRI con EOVIST), ya que los tumores colorrectales se ven mejor en fases tardías que pueden no aparecer en un estudio estándar.No existe un número máximo de lesiones que descarte la cirugía: es posible operar en etapas, resecando primero un lado del hígado y luego el otro, con terapia sistémica entre ambas cirugías.Lo que sí determina si se puede operar es cuánto hígado funcional quedará: 20% para hígados saludables, 30% si el paciente recibió quimioterapia, y 40% para pacientes cirróticos.Buscar una segunda (o tercera, o cuarta) opinión puede cambiar el pronóstico: los cirujanos hepatobiliares prefieren recibir casos temprano para evaluarlos en equipo y diseñar un plan personalizado. Encuentra los momentos más importantes usando nuestros capítulos: 1:04 — Bienvenida y presentación de la Dra. Figueroa Giuliani1:52 — Trasfondo y formación médica2:29 — Especialidad en cirugía hepatobiliar3:23 — Caso clínico: cáncer de colon metastizado al hígado4:27 — Estudios de imagen necesarios (CT/MRI con EOVIST)7:12 — Opciones quirúrgicas: resección de lesiones hepáticas8:15 — Reglas de resección: cuánto hígado se puede eliminar11:03 — Mensaje final: siempre hay esperanza y opciones ¿Y tú qué piensas?Si a ti o a un familiar les dijeron que una metástasis al hígado no tiene solución quirúrgica, este episodio es un recordatorio de que vale la pena buscar una segunda opinión con un equipo especializado. Cuéntanos en los comentarios si conoces a alguien que debería escuchar este episodio, y no olvides suscribirte a PanOncology Talks en tu plataforma de escucha favorita para seguir recibiendo información que puede abrir puertas de esperanza. Espera los episodios cada martes y jueves Suscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita. Escríbenos con tus inquietudes y deja tus comentarios a hola@podcasterasmedia.com Encuentra más información acerca de nuestros servicios en panoncologytrials.com Síguenos en Instagram y Facebook como @Panoncology y sé parte de una comunidad que está transformando la manera en que hablamos sobre el cáncer. Panoncology Talks es coproducido por R. Mercado Hijo y Podcasteras Media.

  8. Jul 23

    46. Cáncer Gástrico Localmente Avanzado: Cómo se Decide Entre Cirugía y Quimioterapia

    ¿Qué pasa cuando un tumor de estómago está en esa "línea gris" entre poder operarse o no? La Dra. Karina Arocho explica cómo un panel de expertos puede convertir un cáncer gástrico localmente avanzado en uno operable — y por qué la medicina paliativa debería empezar desde el día uno del diagnóstico. Cáncer gástrico localmente avanzado: cómo se decide el tratamiento y por qué la medicina paliativa importa desde el diagnósticoEn este episodio de PanOncology Talks, grabado desde el Doctors Center Hospital Orlando Health en Dorado, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con la Dra. Karina Arocho, hematóloga oncóloga y la única especialista en Puerto Rico con fellowship en medicina paliativa, sobre el manejo del cáncer de estómago (cáncer gástrico) localmente avanzado. Medicina paliativa: un concepto que empieza desde el diagnóstico, no al final de la vidaAntes de entrar al tema central, la Dra. Arocho aclara un malentendido común: la medicina paliativa no es exclusiva del final de la vida. Se trata de una disciplina multidisciplinaria enfocada en el bienestar del paciente durante todo el proceso de su enfermedad —ya sea que el tratamiento busque curar o no— brindando apoyo emocional y físico tanto al paciente como a sus familiares. Como bien resume la Dra. Cruz Correa, un diagnóstico de cáncer nunca es solo de una persona: es de toda la familia. Por eso, la recomendación de ambas especialistas es que la medicina paliativa se considere desde el primer día del diagnóstico. El primer paso: ¿está localizado o se ha diseminado?El proceso diagnóstico de un cáncer gástrico suele comenzar con un gastroenterólogo, quien realiza la endoscopía, identifica la lesión y toma las biopsias que luego confirma el patólogo. A partir de ahí, según explica la Dra. Arocho, lo primero que hace la oncóloga es identificar si el cáncer está localizado únicamente en el estómago o si ya se ha diseminado (metástasis) a otros órganos del cuerpo. Esta información determina si el tumor se puede tratar con cirugía o si se debe ofrecer terapia sistémica para controlar la enfermedad. El rol del Tumor BoardGran parte de estas decisiones se toman en lo que se conoce como un Tumor Board: una reunión semanal —en este caso, realizada en Doctors Dorado— donde participan oncólogos, radiólogos, radiooncólogos, gastroenterólogos y cirujanos para definir juntos el mejor plan de tratamiento para cada paciente. ¿Qué significa "localmente avanzado"?Un cáncer gástrico localmente avanzado, según la Dra. Arocho, es aquel que se ha movido un poco fuera de su área original hacia los nódulos linfáticos cercanos, pero que no ha viajado a otro órgano distante. Dentro de este grupo existen casos que caen en lo que la Dra. Arocho llama la "línea gris": no está claro si se pueden operar de inmediato o no. Para estos casos, un panel de expertos evalúa si es posible dar tratamiento primero, con la esperanza de que el tumor responda, se reduzca de estadio, y entonces sí se pueda ofrecer una cirugía curativa. Esto no ocurre en todos los pacientes, pero se intenta. Esta evaluación se hace con estudios de imágenes y se discute entre radiólogo, patólogo, oncólogos y gastroenterólogos, considerando factores como la cercanía del tumor a estructuras vasculares importantes. Biomarcadores clave en cáncer gástrico: HER2, PD-L1 y Claudin 18.2Para un cáncer gástrico localmente avanzado, la recomendación es terapia sistémica (quimioterapia). Además, hoy en día se pueden correr marcadores tumorales en el tejido del paciente, que el oncólogo ordena al patólogo, para determinar si es posible ofrecer terapia dirigida. Los biomarcadores mencionados por la Dra. Arocho son: HER2: puede tratarse de una sobreexpresión de proteínas o una mutación.PD-L1: relevante para el uso de inmunoterapia.Claudin 18.2: el más nuevo y reciente de los tres biomarcadores mencionados. La edad, el estatus funcional y las comorbilidades importanLa Dra. Arocho explica que la edad influye en el plan de tratamiento, pero va de la mano con el estatus funcional del paciente: no es lo mismo una persona de 70 años completamente activa, que trabaja y conduce, que alguien de 68 años que pasa la mayor parte del tiempo sentado o acostado. Este estatus funcional ayuda a predecir qué tan bien tolerará el paciente la quimioterapia. Las comorbilidades también son determinantes. La Dra. Arocho menciona específicamente la diabetes, la hipertensión y el fallo renal como condiciones que, si están descontroladas, pueden impedir dar ciertos tratamientos, ya que una función renal o hepática alterada dificulta dosificar adecuadamente la quimioterapia. La Dra. Cruz Correa comenta que, en su práctica, la mitad de sus pacientes tiene diabetes. Efectos secundarios y la importancia de la nutriciónEntre los efectos secundarios más comunes de la terapia citotóxica sistémica, la Dra. Arocho menciona náuseas, vómitos, diarreas, cansancio y deshidratación (por no comer adecuadamente o por las diarreas). En el caso específico del cáncer gástrico, el propio tumor ya genera náuseas y vómitos, por lo que el tratamiento puede tanto ayudar como complicar estos síntomas. Para manejarlos, existen tratamientos de soporte como antieméticos, además de cambios en la dieta. La Dra. Arocho subraya que mantener una buena ingesta calórica es fundamental, ya que un paciente desnutrido tolera peor el tratamiento. La Dra. Cruz Correa añade que, desde el primer día, siempre pregunta a sus pacientes cuánto peso han perdido, ya que suele haber pérdida de peso incluso antes de comenzar la terapia — de ahí la importancia de integrar a un nutricionista o dietista al equipo de cuidado. El episodio adelanta que próximamente se integrará al equipo la Dra. Sachely Julián, nutricionista oncóloga, para profundizar en este tema. La meta del tratamientoAl cerrar, la Dra. Arocho resume su objetivo como oncóloga: reducir el tumor lo más posible y, si existe la oportunidad, operarlo; y si no es posible, asegurar la mejor calidad de vida posible durante el tiempo que el paciente esté bajo su cuidado. La Dra. Cruz Correa coincide en que la meta compartida es convertir un tumor gástrico localmente avanzado en uno que pueda ser removido quirúrgicamente (resecable), trabajando en conjunto con el equipo de cirujanos del sistema de salud Doctors en Dorado. 5 Takeaways del episodioLa medicina paliativa no es exclusiva del final de la vida: es un apoyo multidisciplinario para el paciente y su familia que debería considerarse desde el momento del diagnóstico.El primer paso al diagnosticar cáncer gástrico es determinar si está localizado o si ha hecho metástasis, lo cual define si el tratamiento será cirugía o terapia sistémica.Cuando un tumor gástrico localmente avanzado está en la "línea gris" de operabilidad, un panel de expertos (Tumor Board) puede decidir dar tratamiento primero para intentar reducirlo y luego ofrecer cirugía curativa.Existen biomarcadores específicos para cáncer gástrico —HER2, PD-L1 y Claudin 18.2— que permiten ofrecer terapias dirigidas cuando están presentes en el tumor.El estatus funcional, la edad y las comorbilidades (como diabetes, hipertensión o fallo renal) determinan qué tratamientos puede tolerar cada paciente, y mantener una buena nutrición durante el tratamiento es clave para su tolerancia. Encuentra los momentos más interesantes usando nuestros capítulos 0:58 – Introducción2:28 – ¿Qué es la medicina paliativa?3:43 – Primeros pasos del diagnóstico oncológico4:44 – Cáncer gástrico localmente avanzado6:50 – Biomarcadores: HER2, PDL1 y Claudin 18.29:35 – Manejo de efectos secundarios11:21 – Meta del tratamiento y cierre ¿Y tú qué piensas?Si tú o un familiar están navegando un diagnóstico de cáncer gástrico, este episodio puede ayudarte a entender mejor las conversaciones que tendrás con tu equipo médico. Cuéntanos en los comentarios si conocías el concepto de medicina paliativa desde el diagnóstico, y no olvides seguir PanOncology Talks en tu plataforma de escucha favorita. Espera los episodios cada martes y jueves Suscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita. 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