Medicina Interna con el Dr. Carlos Robles

Dr. Carlos Robles
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Medicina Interna con el Dr. Carlos Robles es el espacio de actualización técnica diseñado para médicos internistas, residentes y subespecialistas. En un entorno clínico en constante evolución, este podcast destila la evidencia científica más reciente en perlas clínicas aplicables a la práctica diaria. A través del análisis crítico de guías, discusión de casos complejos y revisión de terapéutica avanzada, el Dr. Robles ofrece una visión profunda para optimizar la toma de decisiones. Ciencia, rigor y excelencia clínica en cada episodio. Elevando el estándar médico.

Episodes

  1. Sep 3

    HÍGADO GRASO: Cuando el laboratorio te engaña (MASLD) | Episodio 2

    En este Episodio 2, el Dr. Carlos Robles Ramírez, Médico Internista, nos demuestra por qué los estudios de laboratorio convencionales pueden dar una falsa sensación de seguridad ante el Hígado Graso (MASLD).  ¿Qué aprenderás en este episodio? El engaño de las transaminasas: Por qué tener niveles de ALT y AST normales NO es un filtro válido y no descarta la presencia de fibrosis hepática.  Estratificación del riesgo con FIB-4: Aprende a calcular el riesgo de fibrosis incluso con transaminasas normales, conociendo los puntos de corte precisos (como el menor a 1.3 para bajo riesgo en adultos de 36 a 65 años).  Pruebas de segundo nivel: Descubre cómo interpretar una Elastografía Hepática (midiendo la rigidez en kPa y la esteatosis mediante la puntuación CAP) y la prueba sanguínea ELF (Fibrosis Hepática Mejorada).  Cuándo referir al especialista: Identifica las señales de alerta ineludibles, como un FIB-4 de 2.67 o mayor, una elastografía mayor a 8 kPa, trombocitopenia, o datos de descompensación hepática.  Ninguna cifra aislada sustituye el juicio clínico. Un FIB-4 indeterminado o un paciente con factores de riesgo cardiometabólicos exigen ir más allá de los estudios básicos y confirmar la calidad de cada prueba.  🎧 Escucha el episodio completo, acompáñanos a resolver un caso clínico real y descubre qué decisiones cambian realmente el pronóstico del paciente. Guárdalo para tu próxima consulta.RECURSO DIDÁCTICO GRATIS (Algoritmo clínico descargable): [https://drive.google.com/file/d/1_kEB1oOoT8F7FJDHeRG2JHLk_rXKDdZb/view?usp=drivesdk]  #medicinainterna #higadograso #MASLD #fibrosishepatica #elastografia #FIB4

  2. Sep 3

    Por qué los laboratorios normales te están mintiendo (Hígado Metabólico)

    En este Episodio 1, el Dr. Carlos Robles Ramírez, Médico Internista, nos guía paso a paso para no pasar por alto estas señales y cambiar el rumbo de la consulta. ¿Qué aprenderás en este episodio? El engaño de la báscula: Por qué un IMC normal no excluye el riesgo metabólico ni el Hígado Metabólico (MASLD) en pacientes con un fenotipo delgado. Herramientas clave: Cómo utilizar calculadoras accesibles como el Índice Triglicérido-Glucosa (TyG) para detectar resistencia a la insulina (con un punto de corte de 4.38 para población mexicana). El mito de los laboratorios: Por qué las transaminasas (AST y ALT) normales no descartan la presencia de fibrosis hepática. Estratificación del riesgo: Cómo calcular y aplicar el score FIB-4 para saber cuándo un paciente requiere pruebas de segundo nivel y cuándo la prioridad absoluta es tratar el riesgo cardiovascular. El infarto y las complicaciones metabólicas no avisan de un día para otro; se acumulan. Un FIB-4 bajo no es una alta médica, es una oportunidad para actuar sobre la presión, los triglicéridos y la disglucemia. 🎧 Escucha el episodio completo, descubre qué decisiones cambian realmente el pronóstico del paciente y guárdalo para tu próxima consulta. RECURSO DIDÁCTICO: https://drive.google.com/file/d/1rjOi...#medicinainterna #colesterol #areabajolacurva #estudiomedico #internista

  3. Jun 27

    Por qué el verdadero asesino silencioso se esconde en la estadística acumulada

    Siguenos

  4. Jun 5

    La gramatica de la razón: Bioestadística y Epidemología - Parte 1

    ¿Sabías que el riesgo de tu paciente se decidió hace 20 años y no hoy? En este episodio, el Dr. Carlos Robles-Ramírez desmiente la visión estática de la medicina tradicional y nos demuestra por qué la estadística acumulada es el verdadero asesino silencioso. Dejemos de tratar "fotografías" aisladas de laboratorio y empecemos a evaluar la película completa de la exposición biológica. Bienvenidos a La Gramática de la Razón: Bioestadística y Epidemiología Aplicada. Un capítulo diseñado exclusivamente para Clínicos Críticos que buscan traducir el caos biológico en predicciones exactas, evaluar la literatura científica con rigor y blindar su práctica frente a sesgos comerciales. RECURSO DIDACTICO: https://docs.google.com/document/d/1CJbNPJllMg44nVDi6nh_zxe3CeyJmdrO4FznWVFpeVc/edit?usp=sharing

  5. May 16

    Un nivel normal de Colesterol LDL no evita que tu paciente tenga un evento o muerte Cardiovascular?

    Descarga el resumen ejecutivo:https://drive.google.com/file/d/1G48V8aGfGjxY7IoyndBA5L1X9cD2cdMd/view?usp=drive_linkSigue al Dr. Robles en sus redes:📸 Instagram: @mi_drrobles¡Suscríbete y activa las notificaciones para no perderte la conclusión de esta serie!Puntos clave del Episodio. La Anatomía manda: La aterosclerosis no es azarosa; nace en las "coordenadas físicas" de flujo perturbado y flujo inverso. Mecano Sensores en Alerta: Antes de la primera molécula de grasa, existe un sensor físico que detecta el caos hemodinámico y apaga las defensas del endotelio. Cuenta partículas, no la masa: La ApoB100 es un predictor superior al LDL porque refleja el número real de proyectiles aterogénicos, independientemente de su tamaño. La Trampa de Friedewald: No confíes en cálculos indirectos cuando los triglicéridos superen los 200 mg/dL o el LDL sea muy bajo; la fórmula miente y subestima el riesgo residual. Hazard Ratio 1.32: Un paciente con LDL normal pero ApoB elevada tiene un 32% más de riesgo de un evento fatal. No te dejes engañar por la "normalidad" del laboratorio. Visión de "Película", no de "Foto": Evalúa el riesgo como Carga de Colesterol-Año. El daño es proporcional a la integral del tiempo por la exposición (AUC). Inflamación es Destino: Medir la Proteína C Reactiva (hsCRP) junto con la ApoB revela la inestabilidad de la placa que el colesterol solo no puede ver. Cardioinmunología: El futuro es estabilizar la placa. Fármacos como la colchicina bloquean el inflamasoma NLRP3, tratando el fuego, no solo el humo. Esferocitosis: El infarto es el fracaso del cuerpo en limpiar un "cementerio celular". La placa vulnerable es un núcleo necrótico que perdió su capacidad de reciclaje. La Ciencia es Integridad: Regresar a las ciencias básicas, es la única forma de dejar de ser técnicos de algoritmos y convertirnos en científicos del arte de curar.#MedicinaInterna #Aterosclerosis #SaludCorazon #DrCarlosRobles #RiesgoCardiovascular #ApoB #PodcastSaludBibliografía de Referencia lipoproteins 1. Zambon A, et al. Crucial role of fatty acid metabolism in the accumulation of triglyceriderich and [doi:10.1001/jama.2026.2986] their remnants. JAMA. 2026;335(14):e262986. 2. Marston NA, et al. Association of Apolipoprotein B containing lipoproteins and risk of myocardial infarction in primary [doi:10.1001/jamacardio.2026.0345] prevention. JAMA Cardiol. 2026. 3. Malek AM, Alper SL, Izumo S. Hemodynamic shear stress and its role in atherosclerosis. JAMA. 1999;282(21):2035-2042. [doi:10.1001/jama.282.21.2035] 4. Sniderman AD, et al. Apolipoprotein B Particles and Cardiovascular Disease: A Narrative Review. JAMA [doi:10.1001/jamacardio.2019.3780] Cardiol. 2019;4(12):1287–1295. 5. Hegele RA, et al. The polygenic nature of hypertriglyceridemia: implications for definition, diagnosis, and management. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2014;2(3):226-238. [doi:10.1016/S2213-8587(13)70191-8] 6. Libby P. The changing landscape of atherosclerosis. Nature. 2021;592(7855):524-533. [doi:10.1038/s41586-021-03392-8] 7. Zambon A, et al. The Burden of Cholesterol over the Lifespan. Scientific Reports. 2021. [doi:10.1038/s41598-021-95210-w] 8. Davies PF. Hemodynamic shear stress and the endothelium in cardiovascular pathophysiology. Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine. 2009;6:16-26. [doi:10.1038/ncpcardio1397]

  6. May 2

    Más allá del número: Por qué el C-LDL es solo la mitad de la historia clínica

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  7. Apr 18

    Episodio #2 - El Riesgo Invisible: Más allá del Colesterol LDL

    En este segundo episodio de la trilogía sobre aterosclerosis, el Dr. Carlos Robles Ramírez (Médico Internista certificado y Jefe de Medicina Interna del Hospital Ángeles Torreón) profundiza en los mecanismos que realmente causan eventos cardiovasculares. Aprende por qué confiar solo en el colesterol LDL puede darte una falsa sensación de seguridad y descubre herramientas diagnósticas clave como la Apo B, el colesterol No-HDL y el Score de Calcio Coronario. Además, analizamos el impacto de los microplásticos y la microbiota oral en la estabilidad de las placas arteriales. Temas destacados:00:00 - El mito del colesterol LDL "normal".02:15 - Analogía de los camiones: ¿Carga o número de motores?04:10 - Riesgo residual: ¿Por qué seguimos teniendo infartos?06:45 - Score de Calcio vs. Placas Blandas.09:20 - Microplásticos y salud dental en la aterosclerosis.12:30 - Calculadoras de riesgo y Lipoproteína(a). Sigue al Dr. Robles en sus redes:📸 Instagram: @mi_drrobles ¡Suscríbete y activa las notificaciones para no perderte la conclusión de esta serie! #MedicinaInterna #Aterosclerosis #SaludCorazon #DrCarlosRobles #RiesgoCardiovascular #ApoB #PodcastSalud

  8. Apr 4

    Episodio #1 - El Engaño del Colesterol LDL

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