UCI al día

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Podcast dirigido a médicos, intensivistas y profesionales de la salud interesados en cuidados intensivos y medicina crítica. Revisamos los artículos científicos más relevantes, nuevas guías clínicas, ensayos clínicos y controversias actuales de la UCI, con un enfoque práctico para la toma de decisiones al lado del paciente.

  1. 1d ago

    1.14 ¿30 mL/kg para todos? La evidencia de ARISE FLUIDS.

    El ensayo clínico ARISE FLUIDS evaluó si una estrategia de reanimación con menor volumen de fluidos y vasopresores más precoces mejoraba los resultados de adultos con shock séptico atendidos en servicios de urgencias, en comparación con una estrategia de mayor administración de fluidos y vasopresores más tardíos. En una población cercana a mil pacientes, ambas estrategias alcanzaron la misma mediana de días vivos y fuera del hospital a los 90 días. La mortalidad, la necesidad de ventilación mecánica y el uso de terapia de reemplazo renal también fueron similares.  Aunque la incidencia reportada de edema pulmonar fue menor en el grupo asignado a fluidos restringidos y vasopresores precoces, este hallazgo debe interpretarse con cautela. ARISE FLUIDS no establece una estrategia universalmente superior, pero demuestra que, después de una carga inicial moderada, es posible iniciar antes los vasopresores y reducir la administración de fluidos sin empeorar los principales desenlaces clínicos. Su mensaje práctico es avanzar hacia una reanimación individualizada, guiada por la perfusión, la respuesta hemodinámica y el riesgo de sobrecarga de volumen.  Referencia: The ARISE FLUIDS Investigators, the ANZICS Clinical Trials Group, & the ACEM Clinical Trials Network. (2026). Vasopressors or fluids in early septic shock. The New England Journal of Medicine. Advance online publication. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2516225  Palabras clave: Shock séptico; sepsis; vasopresores precoces; noradrenalina; fluidoterapia; reanimación hemodinámica; restricción de fluidos; medicina de urgencias; cuidados intensivos; ARISE FLUIDS. Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.

  2. 5d ago

    1.13 Después del paro cardíaco: ¿Estamos dando demasiado oxígeno?

    En este episodio analizamos el ensayo clínico LOGICAL, que investigó si una estrategia conservadora de oxigenación podía mejorar la recuperación de adultos que permanecían inconscientes y bajo ventilación mecánica después de un paro cardíaco, en comparación con una estrategia liberal. El estudio aleatorizado incluyó a 1840 pacientes de 53 unidades de cuidados intensivos de Australia, Nueva Zelanda e Irlanda. A los 180 días, limitar la exposición al oxígeno no aumentó la supervivencia con un resultado funcional favorable. Tampoco se observaron diferencias relevantes en supervivencia, calidad de vida, función cognitiva, duración de la ventilación mecánica o estadía hospitalaria. En conclusión, una estrategia conservadora de oxígeno no fue superior a una estrategia liberal en estos pacientes.  Referencia: The LOGICAL Investigators, & Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. (2026). Conservative oxygen for unresponsive patients after cardiac arrest. The New England Journal of Medicine. Advance online publication. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2513814  Palabras clave: Paro cardíaco; cuidados posparo cardíaco; oxigenoterapia; oxigenación conservadora; hiperoxemia; retorno de la circulación espontánea; lesión cerebral hipóxico-isquémica; ventilación mecánica; recuperación neurológica; cuidados intensivos; ensayo clínico aleatorizado; LOGICAL. Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.

  3. Aug 3

    1.12 CNAF: ¿beneficio clínico o expectativa exagerada?

    La cánula nasal de alto flujo se ha consolidado como una de las estrategias más utilizadas para el manejo de la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda. Pero ¿realmente mejora los desenlaces clínicos o hemos sobreestimado sus beneficios? En este episodio analizamos el ensayo SOHO, publicado en The New England Journal of Medicine, que comparó la cánula nasal de alto flujo con el oxígeno convencional en más de 1.100 pacientes críticos. Revisaremos: El diseño del estudio y qué pacientes fueron incluidos.Por qué la mortalidad fue idéntica entre ambos grupos.La señal de una menor tasa de intubación y cómo debe interpretarse.Los efectos sobre el trabajo respiratorio, la disnea y el confort del paciente.Las fortalezas y limitaciones del ensayo.Lo más importante: cómo aplicar estos resultados en la práctica diaria de la UCI y evitar retrasar una intubación necesaria.Un análisis crítico, práctico y basado en evidencia para responder una pregunta clave: ¿la cánula nasal de alto flujo ofrece un verdadero beneficio clínico o nuestras expectativas sobre ella son mayores que la evidencia disponible? Referencia: Frat JP, et al. High-Flow or Standard Oxygen in Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med. 2026;394:2095–2106. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2516087 Palabras clave: Cuidados intensivos, UCI, insuficiencia respiratoria hipoxémica, cánula nasal de alto flujo, CNAF, oxigenoterapia, ventilación mecánica, intubación, neumonía, medicina basada en evidencia, ensayo clínico, SOHO Trial, NEJM.

  4. Jul 30

    1.11 La última etapa en UCI: decisiones, alivio y acompañamiento

    ¿Qué significa cuidar bien cuando curar ya no es posible? En este episodio de UCI al día revisamos un consenso escandinavo de 2025 que reúne 59 recomendaciones en 10 áreas clave para mejorar la atención al final de la vida en cuidados intensivos. Hablamos de comunicación con pacientes y familias, decisiones sobre limitación y retirada del soporte vital, extubación, control del dolor y la disnea, sedación paliativa, apoyo espiritual, acompañamiento durante el duelo y cuidado emocional del equipo de UCI.  Una cápsula práctica y reflexiva sobre cómo tomar decisiones difíciles, aliviar el sufrimiento y acompañar con dignidad durante la última etapa en UCI. Referencia: Darfelt, I. S., Neergaard, M. A., Klepstad, P., Hästbacka, J., Thorarensen, G., Robertson, A. C., Valsø, Å., Jensen, H. I., Segerlantz, M., Lehto, J. T., Malmgren, J., Møller, M. H., & Nielsen, A. H. (2025). Consensus statements on end-of-life care in ICU—A Scandinavian multidisciplinary Delphi study. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 69, e70015. https://doi.org/10.1111/aas.70015  Palabras clave: Cuidados al final de la vida, UCI, cuidados intensivos, limitación del esfuerzo terapéutico, retirada del soporte vital, extubación paliativa, sedación paliativa, cuidados paliativos, comunicación con la familia, duelo, toma de decisiones, consenso Delphi. Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.

  5. Jul 27

    1.10 Procalcitonina alta al día 7: ¿sigues con antibióticos

    ¿Una procalcitonina elevada al día 7 significa que debemos prolongar los antibióticos?En este episodio de UCI al día revisamos un análisis secundario del ensayo BALANCE publicado en JAMA Network Open, que evaluó si una PCT persistentemente elevada identifica a pacientes que realmente se benefician de extender el tratamiento antibiótico de 7 a 14 días en bacteriemias. Analizamos qué encontró el estudio, sus limitaciones y, sobre todo, cómo llevarlo al turno: cuándo una PCT alta debe hacernos buscar un foco no controlado y cuándo no debería empujarnos automáticamente a prolongar antibióticos. Un episodio breve y práctico sobre duración antibiótica, procalcitonina y stewardship en UCI. Referencia: Ramendra, R., Wright, J. K., Kain, K. C., Kim, B., Mishra, H., Zhong, K., Aslanian, P., Carignan, A., Conly, J., Detsky, M., Duan, E., Evans, G., Friedrich, J. O., Lamontagne, F., Lauzier, F., Macfadden, D. R., Marshall, J., McIntyre, L., Muscedere, J., … Daneman, N. (2026). Procalcitonin to guide 7 vs 14 days of antibiotics in bloodstream infections: A secondary analysis of the BALANCE trial. JAMA Network Open, 9(6), e2620973. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2026.20973  Palabras clave: Procalcitonina, bacteriemia, antibióticos, sepsis, UCI, BALANCE trial, stewardship, duración antibiótica. Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.

  6. Jul 23

    1.9 Sinergia Diurética: ¿Vale la pena mezclar Furosemida y Albúmina?

    ¿Añadir albúmina realmente mejora la respuesta a la furosemida en pacientes con sobrecarga de volumen e hipoalbuminemia? En este episodio de UCI al día revisamos una revisión sistemática y metaanálisis que incluyó 13 estudios y 422 pacientes. La combinación de furosemida más albúmina aumentó modestamente la diuresis y la excreción urinaria de sodio frente a la furosemida sola, con un efecto más evidente durante las primeras 12 horas, especialmente cuando la albúmina sérica era menor de 2,5 g/dL, se administraban más de 30 g de albúmina o existía deterioro de la función renal.  Sin embargo, la elevada heterogeneidad, el pequeño número de pacientes y la falta de evidencia clara sobre resolución del edema o resultados clínicos relevantes impiden recomendar esta estrategia de manera rutinaria.  Una revisión práctica para comprender en qué pacientes esta combinación podría ser útil y cuándo añadir albúmina probablemente no aporte un beneficio clínicamente relevante. Referencia: Lee, T. H., Kuo, G., Chang, C.-H., Huang, Y. T., Yen, C. L., Lee, C.-C., Fan, P. C., & Chen, J.-J. (2021). Diuretic effect of co-administration of furosemide and albumin in comparison to furosemide therapy alone: An updated systematic review and meta-analysis. PLOS ONE, 16(12), e0260312. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0260312  Palabras clave: Furosemida · Albúmina · Hipoalbuminemia · Resistencia diurética · Sobrecarga de volumen · Diuresis · Natriuresis · Función renal · Medicina intensiva · Cuidados críticos Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.

  7. Jul 20

    1.8 Fluidos en UCI: ¿Reanimamos o sobrecargamos?

    Los fluidos son una intervención fundamental en el shock, pero también pueden convertirse en una fuente de sobrecarga y daño cuando se administran sin una estrategia clara. En este episodio revisamos cinco errores frecuentes en la UCI: Confundir los fluidos de reanimación, mantenimiento y reposición.Ignorar el fluid creep: antibióticos, diluciones, nutrición y otros aportes “ocultos”.Subestimar la carga acumulada de sodio y cloro.Administrar bolos por reflejo ante un lactato elevado, oliguria o una PVC baja.Preguntar solamente si el paciente responde a volumen, sin valorar si realmente lo necesita y puede tolerarlo.También analizamos cómo hacerlo mejor: adaptar los fluidos a cada fase del shock, reducir la exposición innecesaria a sodio y cloro, interpretar con cautela el balance hídrico, iniciar vasopresores tempranamente cuando corresponda y planificar una desreanimación estructurada, en lugar de esperar a que el paciente esté edematizado para comenzar a retirar volumen. Una conversación práctica para recordar que responder a fluidos no significa necesariamente necesitarlos ni tolerarlos. Referencia: Vanden Eede, M., & Van Regenmortel, N. (2026). Unnecessary fluid therapy in patients with shock: Five classic fluid pitfalls and five ways to do it better. Annals of Intensive Care, 16, Article 100074. ⁠https://doi.org/10.1016/j.aicoj.2026.100074 Palabras clave: shock, fluidoterapia, reanimación, sobrecarga de volumen, fluid creep, respuesta a fluidos, tolerancia a fluidos, sodio, cloro, vasopresores, desreanimación, hemodinamia, cuidados intensivos. Encuéntranos y síguenos en Spotify y Apple Podcasts. Comparte este episodio con otros profesionales de la salud interesados en medicina intensiva y cuidados críticos.

  8. Jul 16

    1.7 Ácido tranexámico en hemorragia digestiva: Cuando la evidencia dice “No”.

    Durante años, el ácido tranexámico fue considerado una opción prometedora para la hemorragia digestiva. Sin embargo, el estudio HALT-IT, uno de los ensayos clínicos más grandes en este tema, cambió esa percepción. En este episodio revisamos:• ¿Por qué se realizó el estudio?• ¿Qué encontró realmente?• ¿Reduce la mortalidad?• ¿Aumenta el riesgo de eventos tromboembólicos?• ¿Qué pacientes fueron incluidos y cómo aplicar estos resultados en la práctica clínica? Un análisis claro y basado en evidencia para médicos, residentes y profesionales de la salud que toman decisiones en urgencias, medicina interna y cuidados intensivos. Referencia: HALT-IT Trial Collaborators. (2020). Effects of a high-dose 24-h infusion of tranexamic acid on death and thromboembolic events in patients with acute gastrointestinal bleeding (HALT-IT): An international randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet, 395(10241), 1927–1936. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30848-5   Palabras clave: Hemorragia digestiva, Ácido tranexámico, Tranexamic acid, HALT-IT, Medicina Intensiva, Urgencias, Gastroenterología, Medicina Basada en Evidencia, The Lancet, Critical Care, Emergencias. Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.

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