OmniNeo in cuffia

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Fisiologia e clinica del neonato spiegate in dieci minuti, una puntata alla volta. Nasce da OmniNeo, il riferimento clinico neonatologico per chi lavora in patologia neonatale e terapia intensiva. Materiale di studio per operatori sanitari: non è un dispositivo medico e non dà indicazioni di trattamento.

Episodes

  1. 4d ago

    Ep. 12 — Aspettare sessanta secondi

    Sesta puntata della serie sulla perinatologia: il clampaggio del cordone. Perché aspettare almeno 60 secondi, nel neonato a termine e soprattutto nel pretermine, dove una meta-analisi su oltre 6.000 neonati ha mostrato una riduzione della mortalità con certezza alta. La mungitura del cordone come piano di riserva, e perché a cordone intatto non va fatta sotto le 28 settimane. La novità del 2025 per il neonato a termine non vigoroso, e le situazioni in cui aspettare non è la scelta giusta. Capitolo collegato: https://omni-test.it/perinatologia-sala-parto-teoria.html

  2. 4d ago

    Ep. 11 — Il primo minuto

    Quinta puntata della serie sulla perinatologia: la rianimazione in sala parto secondo le raccomandazioni internazionali del 2025. Perché nel neonato il problema è quasi sempre il polmone e non il cuore, e perché la ventilazione è l'intervento chiave: in un registro nazionale di oltre 600.000 nati, il 4,5% è stato ventilato e solo lo 0,2% ha avuto bisogno di compressioni. Le novità del 2025: niente aspirazione di routine del liquido limpido, maschera laringea dalle 34 settimane, videolaringoscopio dove ci sono strumento e formazione. L'ossigeno iniziale, su cui i documenti non coincidono, la presenza dei genitori e la sospensione intorno ai 20 minuti. Capitolo collegato: https://omni-test.it/perinatologia-sala-parto-teoria.html

  3. 4d ago

    Ep. 10 — La spalla che non passa

    Quarta puntata della serie sulla perinatologia: la distocia di spalla vista dal neonato. Perché non si può prevedere, e perché l'intervallo tra la nascita della testa e quella del corpo conta (sotto i cinque minuti il rischio di encefalopatia è molto basso). Le paralisi del plesso brachiale, da Erb a Klumpke, e perché non vanno attribuite in automatico alla trazione: più della metà dei casi non ha fattori di rischio noti. Le diagnosi da escludere, dalla frattura di clavicola alla paralisi del frenico, e la prognosi: la grande maggioranza recupera, ma chi a un mese non ha recuperato del tutto va inviato a un centro specializzato. Capitolo collegato: https://omni-test.it/perinatologia-travaglio-teoria.html

  4. 4d ago

    Ep. 9 — Quando il sacco si rompe presto

    Terza puntata della serie sulla perinatologia: la rottura delle membrane e la febbre in travaglio, viste dal neonato. Perché la parola corioamnionite è stata messa in discussione e come la sostituisce la classificazione in febbre isolata, infezione intrauterina sospetta e confermata. Le tre strade per valutare il neonato da 35 settimane in su (fattori di rischio, calcolatore del rischio, osservazione clinica ripetuta), con i dati dei grandi studi californiani. Poi un dato italiano scomodo: il 40% delle infezioni precoci nasce senza fattori di rischio materni. In chiusura la sospensione dell'antibiotico a 36-48 ore nel neonato che sta bene con le colture negative. Capitolo collegato: https://omni-test.it/perinatologia-travaglio-teoria.html

  5. 4d ago

    Ep. 8 — Il neonato che non si calma

    Seconda puntata della serie sulla perinatologia: la sindrome di astinenza neonatale da oppioidi. Perché compare e quando, con tempi diversi per eroina, metadone e buprenorfina, e perché i suoi segni non vanno attribuiti all'astinenza prima di aver escluso le altre cause. Il confronto tra metadone e buprenorfina in gravidanza dello studio MOTHER. Poi il cambio di domanda nella valutazione: non quanti segni ha il neonato, ma se riesce a mangiare, dormire e consolarsi, fino allo studio randomizzato ESC-NOW del 2023. In chiusura le cure non farmacologiche, l'allattamento e il ruolo della madre. Capitolo collegato: https://omni-test.it/perinatologia-madre-teoria.html

  6. Sep 25

    Ep. 7 — La pressione della madre

    Apre la seconda serie, dedicata alla perinatologia, la preeclampsia vista dal neonato. La malattia comincia mesi prima dei sintomi, in una placenta che non ha trasformato le arterie dell'utero, e diventa un danno ai vasi di tutto il corpo della madre. L'unica cura è il parto: per questo il neonato è spesso un pretermine per scelta. Cosa si porta dietro: crescita ridotta, piastrine basse e di solito lievi, neutrofili bassi che non escludono una sepsi, l'effetto del magnesio e dei corticosteroidi dati alla madre. In chiusura la sindrome HELLP, e le domande da fare alla sala parto prima che il bambino arrivi. Capitolo collegato: https://omni-test.it/perinatologia-madre-teoria.html

  7. Sep 20

    Ep. 6 — Il naso: la parte che decide se il supporto continua

    Chiude la prima serie la parte meno affascinante e più decisiva del supporto non invasivo: il naso. Perché la cute del pretermine e la columella si danneggiano così facilmente, come funziona la necrosi da pressione (non serve una pressione enorme: ne basta una un po' troppo alta mantenuta troppo a lungo sullo stesso punto) e perché il danno è una scala che comincia da un arrossamento che non passa. Poi la prevenzione: calibro della cannula, posizionamento che risparmia la columella, e soprattutto il peso del circuito, che è la causa più sottovalutata. In chiusura la pancia gonfia da aria deglutita, effetto atteso e non anomalia, e il motivo per cui la cura quotidiana decide se la fisiologia potrà essere applicata. Capitolo collegato: https://omni-test.it/respiratorio-niv-flusso-teoria.html

  8. Sep 20

    Ep. 5 — Gli alti flussi: comodi, ma non sono una CPAP

    Gli alti flussi nasali non sono «ossigeno a flusso alto», e non sono una pressione continua più comoda. In questa puntata: perché l'innovazione è il condizionamento del gas e non la portata, come il lavaggio dello spazio morto rende ogni respiro più produttivo senza spingere nulla dentro il polmone, e soprattutto perché la pressione che generano non si imposta né si misura: basta che il bambino apra la bocca. In chiusura, il motivo per cui il comfort non è un dettaglio, il rischio di un peggioramento che nessun numero segnala, e la domanda giusta al letto: questo bambino ha bisogno di una pressione o di un lavaggio? Capitolo collegato: https://omni-test.it/respiratorio-niv-flusso-teoria.html

  9. Sep 20

    Ep. 4 — La pressione che non scende mai

    La pressione positiva continua non ventila: garantisce soltanto che, quando l'aria esce, la pressione non torni a zero. Eppure è la prima scelta nel pretermine che respira, e in questa puntata vediamo perché. Dentro: come un pavimento di pressione impedisce il collasso ciclico e sposta il polmone sul tratto buono della curva, la fatica risparmiata, il sostegno alla faringe che tratta le apnee ostruttive, e il rovescio della medaglia: poco effetto sull'anidride carbonica, sovradistensione, ritorno venoso ostacolato. In chiusura l'evidenza che l'ha resa prima linea, con gli studi COIN e SUPPORT, e la differenza fra cominciare dalla pressione continua e ostinarsi. Capitolo collegato: https://omni-test.it/respiratorio-niv-flusso-teoria.html

  10. Sep 20

    Ep. 3 — Leggere un emogas senza impararlo a memoria

    L'emogas non si impara a memoria: si legge rispondendo sempre alle stesse domande. Mettiamo in fila il metodo: perché il tipo di campione cambia quello che il referto può dirti, come il pH, l'anidride carbonica e il bicarbonato si dividono la responsabilità, perché un compenso troppo buono smaschera un disturbo doppio, quando l'acidosi non viene dal polmone (lattato, gap anionico, acidosi da cloro) e perché una saturazione rassicurante non garantisce che l'ossigeno stia arrivando. In chiusura, tre errori classici e il motivo per cui nel pretermine i bersagli non sono quelli dell'adulto. Capitolo collegato: https://omni-test.it/respiratorio-emogas.html

  11. Sep 20

    Ep. 2 — La fatica di respirare

    Un neonato in difficoltà respiratoria raramente cede per mancanza di ossigeno: si esaurisce. In questa puntata smontiamo la fatica di respirare nei suoi due pezzi, la rigidità del polmone e l'attrito dell'aria che scorre, e vediamo perché la differenza decide la strategia. Dentro: perché la gabbia toracica cedevole spiega gemito e rientramenti, perché dimezzare un raggio moltiplica per sedici la resistenza, che cos'è la costante di tempo e come detta i tempi del ventilatore, come si riconosce l'aria che resta intrappolata, e perché un neonato può respirare meglio appena gli si toglie il tubo. Capitolo collegato: https://omni-test.it/respiratorio-fondamenti-teoria.html

  12. Sep 20

    Ep. 1 — Il primo respiro

    Alla nascita il polmone non si riempie d'aria: prima deve svuotarsi di un liquido che ha prodotto per nove mesi. Seguiamo la transizione respiratoria minuto per minuto — perché il liquido polmonare serve a far crescere il polmone, come viene allontanato in due tempi, perché il surfattante tiene aperti gli alveoli piccoli, e come l'aria che entra fa crollare le resistenze del circolo polmonare. Con le ricadute cliniche che ne discendono: tachipnea transitoria, malattia da membrane ialine, ipertensione polmonare persistente e il motivo fisiologico del clampaggio ritardato del cordone. Capitolo collegato: https://omni-test.it/respiratorio-fondamenti-teoria.html

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Fisiologia e clinica del neonato spiegate in dieci minuti, una puntata alla volta. Nasce da OmniNeo, il riferimento clinico neonatologico per chi lavora in patologia neonatale e terapia intensiva. Materiale di studio per operatori sanitari: non è un dispositivo medico e non dà indicazioni di trattamento.

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