Die Rettungsaffen Die Rettungsaffen

Seit einigen Wochen sind die neuen Leitlinien 2023 der ESC veröffentlicht. Etwas enttäuschend, dass OMI und NOMI es in selbige nicht geschafft haben. Gleichwohl ist es wichtig, ein richtiger Schritt und absolut begrüßenswert, dass zwischenzeitlich "abnormale EKGs" sehr wohl ihren Platz dort finden.

Heute unterhalten wir uns mit Dr. Felix Lorang (Mitautor bei dasFOAM) über die neuen ESC Guidelines 2023. Die mit seiner Unterstützung letzte Woche gestaltete, übersetzte Kurzübersicht zu den abnormalen EKG war da nur der Anfang, ganz zu schweigen von dem kurzen und sehr interessanten Ausflug in das Thema der präklinischen Ultraschalluntersuchung. Es war ein kurzweiliges und tolles Gespräche, für welches wir ganz herzlich bei Felix bedanken.

Wir wünschen Euch viel Spaß bei Anhören und freuen uns immer über ernstgemeintes und konstruktives Feedback

Shownotes:

https://dierettungsaffen.com/2023/08/28/leider-kein-omi-aber-immerhin-abnormale-ekgs-eine-kleine-grafik-zu-den-esc-leitlinien-2023/

https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Acute-Coronary-Syndromes-ACS-Guidelines

https://www.youtube.com/watch?v=aVvCbhd1_qM

https://www.youtube.com/watch?v=hBKPQjD2VkQ

https://dasfoam.org/2023/08/26/omi-light-die-neue-acs-leitlinie/

https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Acute-Coronary-Syndromes-ACS-Guidelines

https://dasfoam.org/wp-content/uploads/2019/11/f4b1a-20190906-handout-heart-score.pdf

http://www.ecg-quiz.com/wp-content/uploads/stemi-patterns-ami.jpg

https://dasfoam.org/2018/09/15/foam-link-sammlung-und-literatur/

Das 5. Glas GIN steht bereit. Wir freuen uns riesig, dass wir Philipp Gotthardt von nerdfallmedizin erneut dazu gewinnen konnten mit uns zu sprechen. Heute geht es um Reanimation in der Geriatrie.

Es stehen dabei weniger die medizinischen Abläufe einer Reanimation im Vordergrund. Vielmehr sprechen wir über die Frage, ob wir im geriatrischen Setting überhaupt anfangen sollten zu reanimieren, bzw. welche Erwägungen ggf. eine Rolle spielen könnten. Auch der Umgang im Team, die klare Kommunikation und die konsequente Entscheidungsfindung thematisieren wir mit Philipp.

Wir sagen danke für das tolle Gespräche und wünschen Euch viel Spaß beim Anhören und freuen uns natürlich über eine positive Bewertung. Fragen, Anregungen und ein ernsthaftes Feedback ist sehr, sehr gerne jederzeit herzlich willkommen.

SHOWNOTEShttps://www.grc-org.de/wissenschaft/leitlinien

Clinical Frailty Scale (CFS) https://www.dggeriatrie.de/images/Bilder/PosterDownload/200331_DGG_Plakat_A4_Clinical_Frailty_Scale_CFS.pdf

Vor wenigen Tagen hatten wir in "Dicke Bretter bohren; Änderung des BtMG tritt noch im Juli 2023 in Kraft; endlich Klarheit bei der Gabe von Betäubungsmitteln durch Notfallsanitäter" darüber berichtet, dass das BtMG, die BtMVV und das NotSanG dahingehend geändert wird, dass nunmehr der Notfallsanitäter in das Betäubungsmittelgesetz aufgenommen wird und somit klare, rechtliche Rahmenbedingungen geschaffen sind. Die Änderung wurde im Bundesgesetzblatt Jahrgang 2023 Teil I Nr. 197, ausgegeben zu Bonn am 26. Juli 2023 verkündet und tritt damit morgen in Kraft. Ein guter, längst überfälliger und absolut notwendiger Schritt. Jetzt sollte eine konstruktive, den Patienten im Mittelpunkt behaltende, fachliche, aber vor allem auch interdisziplinäre Diskussion auf der Tagesordnung stehen.

Wir haben uns mit Hans-Martin Grusnick, Facharzt für Innere Medizin, mit Zusatzbezeichnung Notfallmedizin und ÄLRD im Kreis Nordfriesland sowie Sebastian Rösch, Ausbildungsbeauftragter und Sachgebietsleiter Medizinische Versorgung im Kreis Nordfriesland, über jene Änderungen, wie es in deren Rettungsdienstbereich bisher gehandhabt und gelebt wurde und in Zukunft gelebt wird, aber auch über mögliche Chancen und Risiken unterhalten. Dabei war jedoch unser Blick nicht nur auf den wunderschönen Norden gerichtet. Das Gespräch hat uns riesig viel Spaß gemacht und wir sagen beiden nochmals ganz herzlichen Dank für den guten Austausch.

Wir wünschen Euch viel Spaß beim Anhören und freuen uns natürlich über eine postive Bewertung. Fragen, Anregungen und ein ernsthaftes Feedback ist sehr, sehr gerne jederzeit herzlich willkommen.

Quellen:

Bundesrat Drucksache 288/23, Deutscher Bundestag Drucksache 20/7397,

Deutscher Bundestag Aussschussdrucksache 20 (14) 117 1Neu,

Wissenschaftlicher Dienst des Deutschen Bundestages Ausarbeitung WD 9 – 3000 – 028/21 

Spätestens seit Corona ist ECMO für viele nicht mehr nur eine Aneinanderreihung von Großbuchstaben. Doch was sich genau dahinter verbirgt und wann es sinnvollerweise eingesetzt wird, bzw. wann auch wir im Rettungsdienst und damit in der Präklinik dieses Verfahren in den Focus unseres Handels setzen sollten, erscheint immer noch etwas nebulös. Es soll nun nicht darum gehen, dieses Verfahren in die Liste der von einem Notfallsanitäter zu beherrschenden Maßnahmen aufzunehmen.  Es kann jedoch nicht schaden interprofessionell über den Tellerrand zu schauen, um so ein Grundverständnis zu erlangen. Hierbei geht es insbesondere auch darum indizierende und kontraindizierende Umstände abschätzen zu lernen.

Wir freuen uns riesig, dass wir Philipp Gotthardt von nerdfallmedizin dazu gewinnen konnten mit uns über ECMO/ECLS zu sprechen.

Wir wünschen Euch viel Spaß beim Anhören und freuen uns natürlich über eine postive Bewertung. Fragen, Anregungen und ein ernsthaftes Feedback ist sehr, sehr gerne jederzeit herzlich willkommen.

SHOWNOTES ECMO – was ist das? (Nerdfallmedizin.blog.)

ECMO bei Reanimation: ECLS (Nerdfallmedizin.blog)

Reanimation: Advanced Life Support (nach ERC 2021) (Nerdfallmedizin.blog)

Infografik ECMO/ECLS Basics (Nerdfallmedizin.blog)

 Michels G, Wengenmayer T, Hagl C, Dohmen C, Böttiger BW, Bauersachs J et al: Empfehlungen zur extrakorporalen kardiopulmonalen Reanimation (eCPR): Konsensuspapier der DGIIN, DGK, DGTHG, DGfK, DGNI, DGAI, DIVI und GRC. Anästh Intensivmed 2019;60:84–93.DOI: 10.19224/ai2019.084

Extrakorporale Lungenunterstützung bei schwerem Lungenversagen des Erwachsenen; Müller u.a., Dtsch Arztebl Int 2013; 110(10): 159-66; DOI: 10.3238/arztebl.2013.0159

Refraktärer Herzstillstand: Hyperinvasives Vorgehen kann Leben retten

 ECMO – Die Lösung für unsere Probleme? (Pin-Up-docs)

https://www.elso.org 

https://www.alive-nuernberg.de

https://edecmo.org

Es geht heute um Notfälle in der Palliativmedizin. Situationen mit denen wir in der Präklinik immer wieder konfrontiert sind. Denn auch am Ende seines Lebens hat jeder Mensch Anspruch auf eine gute, anspruchsvolle und angemessene Behandlung. Dabei dürfen und sollten natürlich auch die Angehörigen nicht vergessen werden. Es handelt sich bei solchen Notfällen oft um komplexe Einsätze. Häufig geht es zwar gerade nicht um „Leben und Tod“ im klassisch heroischen Sinne, da der Tod unausweichlich scheint und unmittelbar bevorsteht, gleichwohl sind und bleiben es indizierte Rettungsdiensteinsätze. Diese gehören unserer Auffassung nach ganz klar zu unseren Aufgaben. Unklarheiten, Unwissenheit und sich daraus entwickelndes Unvermögen können so einen Einsatz leicht zu einer großen Herausforderung machen.

In unserer heutigen Folge haben wir das Vergnügen uns mit Dr. Tim Eschbach darüber zu unterhalten, Internist und Notfallmediziner, Leiter einer Zentralen Notaufnahme und Mitglied des fantastischen Teams der nerdfallmedizin (https://nerdfallmedizin.blog/about/), welches wir an dieser Stelle ganz herzlich grüßen.

Zwei Rettungsaffentaschenkarten:

https://dierettungsaffen.files.wordpress.com/2022/09/die-rettungsaffen-taschenkarte-palliative-notfaelle-stand-08-2022.pdf 

https://dierettungsaffen.files.wordpress.com/2022/09/die-rettungsaffen-taschenkart-besd-beurteilung-von-schmerzen-bei-demenz-stand-05-2022.pdf

Wir freuen uns, wenn Ihr eine positive Bewertung da lasst.  

Shownotes:SOP Symtomkontrolle beim palliativmedizinischen Notfall, Tim Eschbach und Petra Sanftl, Notarzt 2022, 52-56, DOI: 10.1055/a-1724-9754 

Advance Care Planing - mehr als eine Patientenverfügugn - Ärztekammer Nordrhein https://www.aekno.de/aerzte/rheinisches-aerzteblatt/ausgabe/artikel/2021/august-2021/advance-care-planning-mehr-als-eine-patientenverfuegung-20

Advance Care Planing - ein Fallbeispiel - Ärztekammer Nordrhein https://www.aekno.de/aerzte/rheinisches-aerzteblatt/ausgabe/artikel/2021/9-2021-september-2021/advance-care-planning-ein-fallbeispiel

Advance Care Planning – „Behandlung im Voraus planen“ in der Notfallmedizin;  March 2018Notfallmedizin Up2date 13(01):23-36; DOI:10.1055/s-0043-118768

Nauck F, Marckmann G, in der Schmitten J (2021): Behandlung im Voraus planen - Bedeutung für die Intensiv- und Notfallmedizin. Intensiv 29 (9), 90-98. DOI

ACP Konkret – rechtliche Grundlagen -; eine gute Zusammenfassung der wichtigsten Aspekte: https://acp-d.org/acp-konkret/

Letzten Monat hatten wir im Rahmen der Reihe #FOAM-live einen Webinar zu dem Dauerbrenner „Einwilligungsfähigkeit in der Notfallmedizin“ halten dürfen.

Wie schon des Öfteren ging es um die Einwilligungsfähigkeit und darum, dass jeder Patient grundsätzlich selbst entscheiden kann, was passiert. Anhand von einigen Fallbeispielen haben wir ein paar Facetten näher beleuchtet.

Die z.T. schlechte Tonqualität bitten wir zu entschuldigen, leider war uns ein Fehler unterlaufen, den wir zu spät festgestellt hatten.

Wir wünschen dennoch viel Spaß beim Anhören und vergesst nicht uns zu bewerten. Natürlich freuen wir uns auch über Anregungen, Kritik und Feedback.