Dr. Uccello小鳥醫生

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Podcast by Dr. Uccello小鳥醫生

  1. 小鳥信箱 —— 類分裂型人格障礙，名字怎麼這樣奇怪？跟精神分裂有什麼關係

    09/06/2020

    小鳥信箱 —— 類分裂型人格障礙，名字怎麼這樣奇怪？跟精神分裂有什麼關係

    小鳥信箱 我是小鳥醫生 今天會說上一次未能回答的問題 讀者想知道多一點 關於冷門一些的人格障礙 譬如說是強迫型人格障礙 和類分裂型人格障礙 那麼我們這次會說類分裂型人格障礙 類分裂型人格障礙叫 schizoid personality disorder 這個名字這麼有趣 怎樣分裂呢 其實這是跟另一種精神疾病有關 這另一種精神疾病就是精神分裂 大家都知道 精神分裂症患者除了會聽到幻聽或者有幻覺 會覺得別人害他笑他說他之外 其實還有一種名為負性癥狀的症狀 負性症狀就包括有 總是不上街 總是不說話 困自己在家 斷絕社交 沒有動力去做任何事情 所謂類分裂型人格障礙 類的意思是相似 其實就是在說 精神分裂的負性癥狀 像類分裂型人格障礙患者的精神表現 如果有幸見過有一點類分裂型人格障礙的人 他們木口木面 無論你開玩笑又好 或者踩他又好 他的表情情緒也是不動如山 他們不是太喜歡跟人接觸 雖然他們的社交技巧沒問題 是完全可以跟人溝通到 但是他不想 整天都是獨來獨往自己一個 所有東西藏起來這樣子 很多人會以為 類分裂型人格障礙患者像自閉症患者 但他其實不是自閉 自閉症的患者的言語能力和社交能力 是出現了根本性的問題 所以他們可能很想跟人社交 好想去認識人 但是他能力不行 類分裂型人格障礙就相反 他們有個人能力 有語言能力和社交能力 但是他們就不想去認識別人 類分裂型人格障礙患者 為什麼他們這麼喜歡把自己藏起來 不想跟人溝通 其實如果瞭解過他們的話 他們可能是從小開始 特別是青少年期間或早年成人期間 他們的生活是過得比較痛苦 他們的經歷很多人都沒經歷過 經歷過很多的磨難很多的苦難 所面對的環境通常較有敵意 不知道為什麼 他們會慢慢在他身邊築起的圍牆保護自己 其實 某部分的分裂型人格障礙患者 他內心都很渴望去跟人溝通 很渴望去跟人交流 但是 為什麼他最終決定 木口木面跟人說話呢 是因為過往的經歷 關於類分裂型人格障礙其實還有很多 但是今天先說那麼多 下次如果再有興趣可以再提問 下次見 拜拜

    4 min
  2. 小鳥信箱 —— 強迫型人格障礙（OCPD）和強迫症（OCD）的分別！

    09/05/2020

    小鳥信箱 —— 強迫型人格障礙（OCPD）和強迫症（OCD）的分別！

    小鳥信箱 我是小鳥醫生 有讀者留言 他說太多人關心某種人格障礙 譬如是反社會人格障礙 或者邊緣型人格障礙 但是就比較少關心一點偏門的人格障礙 例如類分裂型人格障礙 或者強迫型人格障礙 想我多說一點 今天就說強迫型人格障礙 強迫型人格障礙 全名叫做Obsessive Compulsive Personality disorder 這種強迫型人格障礙 很多人都會把他和強逼症Obsessive Compulsive Disorder弄亂了 其實這兩樣東西有點分別 OCPD 強迫型人格障礙的人 有一部分大概20% 也會同時患有OCD 但是 OCPD 和 OCD 有根本性的分別 OCPD 的人很喜歡整齊 對細節很執著 很完美主義 這種情況在一部分強迫症 OCD 的人都看得到 有 OCD 的人他會覺得自己很髒想洗手 有些人就會覺得東西很不整齊想收拾好 但是 OCPD 和 OCD 基本上的分別就是 OCPD 很喜歡這麼做 他做這麼多很瑣碎的東西 自己不會反感 至於OCD的人 他一邊洗手一邊收拾東西的時候 他自己是會感到困擾 會覺得為什麼自己這麼做 自己又控制不了 另外一樣東西就是 OCPD 的人 他對細節的執著 或者完美主義 是遍佈在生活的每一個方面 無論是生活工作或者讀書或者跟人相處 他還是會對一點細節是很執著 是會很完美主義 但是OCD的朋友就不一樣 他可能僅僅對一兩樣東西很執著 我從前有一個病人 他每天規定那幾個小時就要做完那幾樣東西 就是洗衣服洗碗 他要花幾個小時去洗 但他實在太集中去做這些東西 生活上的其他的活動他並沒做到 例如他十年都沒有洗澡 因為他只顧著洗碗或者去做其他家務 不去做生活上其他東西 OCPD作為一種人格障礙 除了很喜歡細節很完美主義之外 病人還會太過是拘泥於世俗的規矩 他們很守規矩 有些規矩其實不應該遵守 但是他們也會嘗試去跟從這些規矩 和他們很多時候都是把東西自己一個杠下 為什麼呢 因為他們怕做出來不完美嘛 他寧願自己獨自完成所有 慢一點也不怕 如此 一個人什麼都完美主義 什麼都集中在細節 又不給人幫忙 那麼做事方面是會有一定的限制 未必是做得這麼好 今天關於強迫型人格障礙差不多 遲點會說別的 遲點見 拜拜

    5 min
  3. 小鳥信箱 —— 為什麼叫自己做小鳥醫生？沒有好聽一點的嗎

    09/02/2020

    小鳥信箱 —— 為什麼叫自己做小鳥醫生？沒有好聽一點的嗎

    小鳥信箱 我是小鳥醫生 今天要回答讀者的一個問題 不是普通的讀者 是小鳥醫生女朋友的媽媽 她問小鳥醫生 為什麼你改小鳥醫生這個名字呢 這個問題那時候我也不知道怎麼回答 在這裡跟大家解釋一下 其實 我自己本身的真名 跟小鳥是有很大的關係 小鳥會飛 我的名字也跟飛行有點關係 所以就想這樣改這個名字 聽起來也相當可愛 之後 我在 facebook 開始寫 寫了大概幾個禮拜之後 開始有人跟我說 說你的名字好像有點奇怪 會令人聯想到某些東西 那麼我的時候才醒覺 咦是啊好像是這樣 那麼但是那時候我就已經是有幾百個讀者 雖然幾百個讀者和現在兩三萬讀者 是相差很遠 但是我那時候真的很看重這幾百個讀者 所以我就想 改這個名字也有的人看 又不想流失這一班讀者 所以一直就沒有特別去改回另外一個名字 事情就是這樣子 希望解答到女朋友的媽媽的問題 或者其他讀者心裡面的疑問 明天見 拜拜

    2 min
  4. 精神醫學三分鐘 —— 祇有優點沒有缺點的Vortioxetine？

    09/02/2020

    精神醫學三分鐘 —— 祇有優點沒有缺點的Vortioxetine？

    上一次我們說過 抗抑鬱葯究竟會不會讓一個人的認知能力出現衰退 答案很明顯 當然是不會 今天我們說的東西跟上次有關 但是我們這次要介紹一隻抗抑鬱葯 這隻抗抑鬱葯叫 Vortioxetine 這隻挺新的 他有一個特點 就是治療抑鬱症患者認知能力癥狀的效力比較好 有點抑鬱症的患者 他們記憶力會變差 集中力會變差 如果這些癥狀比較顯著和嚴重的話 我們其實會建議服食這一隻 Vortioxetine 效果會好一點 除了認知能力之外 這一隻 Vortioxetine 還有其他的功用 我們之前說過 其實有不同種類抗抑鬱葯 都有機會造成不同的副作用 比較令人困擾的副作用 包括體重增加令人困了 或者會令人出現一點性功能的問題 這一隻 Vortioxetine 恰巧較少機會出現這三種副作用 所以從治療抑鬱症的角度看 這隻葯比較理想 因為他沒什麼副作用 但卻同時有治療抑鬱症的功用 這隻這麼好的葯 應該擺在哪一個類別呢 我們之前說過抗抑鬱葯有不同的種類 有SSRI SNRI NDRI SARI等等 我們其實普遍會傾向於把Vortioxetine歸類為SARI 如果大家記得的話 我們之前說過 SARI是可以同時間在上游補充血清素 而且在下游去幫助血清素接收器的運作 之前說過的一隻Trazodone (同為SSRI) 也可以這樣做 但是他實在太困了 所以我們處方 Trazodone 的劑量不能太高 但是這一隻 Vortioxetine 他有Trazodone的優點 但是他就沒有Trazodone這麼困 所以在治療抑鬱症時 這一隻葯可以單獨使用 不像 Trazodone 這樣 要搭配其他的藥物使用 說得這一隻藥物這麼好 為什麼不是每個病人都用這一隻葯 事實上私家很多醫生都是這樣做 但是公立醫院不行 為什麼呢 因為這隻葯太貴 他是一隻新的藥 小鳥醫生 2 年前 才第一次開始處方這一隻葯 所以每一樣東西都有好的地方 也有不好的地方 今天精神醫學三分鐘差不多 下次再見

    4 min
  5. 小鳥信箱 —— 病人究竟分不分得清楚幻聽與真實的感覺？

    08/31/2020

    小鳥信箱 —— 病人究竟分不分得清楚幻聽與真實的感覺？

    有讀者問 精神病患者可不可以分得出 幻覺是不是幻覺 或者幻聽是不是幻聽 其實這個答案 可以是也可以不是 比如說 第一次病發的思覺失調患者 或者突然間復發 復發得很厲害的患者 他們真的分不到到底自己聽到的聲音是真的還假 有些長期精神分裂患者 一直吃著葯也很穩定 但是也有一點殘留的癥狀 他有時候也會聽到幻聽 這些這樣的患者其實分得清 知道他聽的聲音是幻聽 但是也會對他們造成困擾 有些病人 復發之後入院 經過藥物調教 幻聽可能會慢慢減低 他也會逐漸知道這些聲音 不是真實的聲音 可能是幻聽 總之 一個病人分不分得清楚幻聽與真實 其實很取決於當時情況是怎樣 取決於他的病情 因人而異 今天的小鳥信箱差不多 如果想再問就再提出 下次見 拜拜

    2 min
  6. 小鳥信箱 —— 反社會人格障礙是否像電影一般神秘？可能你還未認識另一個人格診斷Psychopathy!

    08/30/2020

    小鳥信箱 —— 反社會人格障礙是否像電影一般神秘？可能你還未認識另一個人格診斷Psychopathy!

    小鳥信箱 我是小鳥醫生 昨天有篇關於反社會人格的文章 有個讀者留言 他就很想瞭解反社會人格障礙的人究竟是怎麼樣 是不是真像看電影這樣 好像很冷血 也許很酷很有魅力這樣子 這裡我會就是作出解答 小鳥醫生平時主要負責濫用藥物治療診所 雖然其他精神病都有看 有濫用藥物問題的病人 很多都有反社會人格 好像總是撒謊 總是討便宜 整天裝模作樣這樣 也會犯罪比如偷東西打架等等 但是不是像電影那麼冷血 像沉默的羔羊那個教授那麼有魅力呢 那又不是 其實很多都是賊眉賊眼 沒什麼魅力可言 但是為什麼這麼多人會有這種誤解 覺得反社會人格就像電影這樣呢 其實我們可能弄亂了一些概念 醫生平時會診看到那些反社會人格 就是吸毒犯罪那些 他們好像差什麼東西那樣 究竟是什麼 其實那樣東西叫Psychopathy 中文有很多譯名有點詞不達意 我見過最好的譯名就是冷血變態 那麼他究竟是什麼來的呢 每當你看到Psychopath 你會感覺到他很值得你信任 不知道為什麼 他可能會讓你想起一個你信任的人 可能是你爸爸 可能是對你很重要的人 他們會有種魅力 即使他可能不英俊 或者不修邊幅 但是很吸引人 他們都很懂得操縱一個人的情緒 但他自己的情緒就保持得很好 像冰一樣 就是因為可以控制到自己情緒 所以他知道和瞭解到你每一個情緒的轉變 然之後會作出操縱 你翹起尾巴他也知道你想什麼 像腦裡面裝了你腦子的地圖這樣 你想到去哪裡他就知道你去哪裡 這些是 Psychopath 的一點特質一點天賦 為什麼會是天賦呢 因為他像本身譯名一樣冷血 他可以知道你的情緒怎樣 他不是自閉那些 自閉那些是不知道別人的情緒思考等等 Psychopath知道你的情緒思考 但他自己的情緒就不動如山 這個就是他厲害的地方 怎麼可以做到這樣 有些研究就覺得是跟基因有關 就是本身的腦部結構跟別人不一樣 比較冷血 比較缺乏同感心同理心 Psychopathy並未出現在診斷指南 像ICD DSM等等 一來很少的人是會有 Psychopathy 二來好難去作出診斷 因為你作出診斷之前 你已經被他騙了 或者 Psychopath 在這個社會其實是有一個生存的優勢 根本就不會需要看精神科醫生這個階段 若果根本沒有病人是 Psychopath 你怎麼做出診斷呢 所以他們未有把Psychopathy放在診斷指南那裡 今天先說著那麼多 如果大家還有些什麼關於 Psychopathy 或者antisocial personality Disorder的問題 可以留言問我 我很樂意解答 我本身對這個問題也很有研究和興趣 明天再見 拜拜

    7 min
  7. 精神醫學三分鐘 —— 抗抑鬱藥會否影響認知能力？服食後會不會變懵仔

    08/28/2020

    精神醫學三分鐘 —— 抗抑鬱藥會否影響認知能力？服食後會不會變懵仔

    精神醫學三分鐘 我是小鳥醫生 上次我們說過 抗抑鬱葯究竟會不會讓一個人胖 哪一種的抗抑鬱葯比較容易讓一個人胖 這次我們說另一樣東西 經常會有病人問 我吃了抗抑鬱葯之後 感覺比平時遲鈍了 記憶力好像比未病之前差 是不是這些葯讓我變成這樣的 我們這次會聊這個問題 抗抑鬱葯究竟會不會讓一個人的認知能力變差 會不會讓記憶力、運算能力、決定力差了 其實很多不同研究 探討抗抑鬱葯會否影響記憶力、決斷力等不同的領域 最近有一份期刊 歸納了這些不同的研究 用一點統計學的方法 得出一些結論 究竟抗抑鬱葯會不會讓一個人的認知能力變差 那麼答案是什麼呢 原來抗抑鬱葯 在很多不同的領域裡面 對比起沒有服用抗抑鬱葯病人 都會讓一個人的認知能力提升 比如說集中力、決斷力、短期記憶、腦部運算的速度等等 問題就來了 為什麼有些病人服食了抗抑鬱葯之後 會覺得自己好像懵了點差了點 其實認知能力減弱 是抑鬱症的其中一個癥狀 我們之前也說過 一個人如果抑鬱的話 他的集中力記憶力等等都會變差 服食抗抑鬱葯之後 一個病人的情緒好了 睡眠好了動力好了 病人會感覺到好像跟沒病之前一樣 但是他認知上的能力 例如記憶力集中力等 需要多一點時間去恢復 因為腦細胞生長跟一般細胞不同 回復速度比較慢 一個抑鬱病人的其他癥狀好轉 但是認知的癥狀還需要時間去復原 那麼病人就會有錯覺 覺得抗抑鬱葯讓他認知能力減低 但是研究證明 服食抗抑鬱葯是反而會令一個人的認知能力提升 比沒有服食的人好 今天的精神醫學三分鐘差不多 明天再見

    4 min
  8. 精神醫學三分鐘 —— 分析其他有可能致胖的抗抑鬱藥！

    08/25/2020

    精神醫學三分鐘 —— 分析其他有可能致胖的抗抑鬱藥！

    精神醫學三分鐘 我是小鳥醫生 上一次跟大家說過 三種不同的抗抑鬱葯 究竟會不會讓一個患者體重增加 這次我們會說 剩下我們說過的抗抑鬱葯的種類 第一種 Agomelatine煩多閃 我們之前說過 煩多閃是一種褪黑激素促進劑 褪黑激素其實對一個人的體重增加或者減少不是很大影響 所以我們得出的結論 也許現有的數據都告訴我們 Agomelatine煩多閃 對體重不會有太大的影響 當然我們之前說過 煩多閃這隻葯是有機會讓肝臟出現問題 所以我們也要看得緊點 第二種 Mirtazapine 這種葯就很厲害 我們之前說過 SSRI血清素長期服用會有肥胖風險 但是Mirtazapine就算短期服用 都會讓我們有增加體重的風險 風險還會比血清素大很多 為什麼呢 其實 抗抑鬱葯增加一個人的體重有不同的原理 有些會對抗腦裡面的組織胺接收器 有些就對抗腦裡面的血清素接收器 有些就對抗腦裡面的腎上腺素接收器 通常都是這三個原理 這一種 mirtazapine 上述三個接收器他也會影響得到 服食這種藥物體重增加的風險會很大 有時如果抑鬱症病人胃口不好 我們可能會給他這一隻葯 甚至呢有些醫生會給厭食症病人加上這隻藥 讓他胃口好一點或者體重增加多一點 所以 Mirtazapine 要看得緊點 如果怕胖的朋友盡量不要食用 還有一隻葯 Trazodone 我們之前說的 SARI 這隻葯他其實也會影響到一個人的腦部的血清素的平衡 但是我們在之前說過 因為太困的原故 病人通常抵受不了一個太高的劑量 所以肥胖的風險也不是太高 研究或者臨床的觀察 服用SARI種類的藥物 增加體重的風險也不會太過高 我們今天先說這麼多 明天再見 拜拜

    4 min
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