探索大腦的會談地圖

林煜軒醫師
  • 5.0 (7)
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《會談地圖》podcast每一集會以半小時的長度，每週一集深入淺出的導讀 NEJM、Lancet、JAMA、Nature、Science等最新頂尖期刊的重要論文。希望能讓大家在通勤的零碎時間，像醫院、學校裡的meeting一樣，可以「聽」到頂尖期刊最新論文的深度解析。 《探索大腦的會談地圖》是臨床會談技巧導向、系統介紹精神醫學與腦科學背景知識的實務書籍。《會談地圖》是台大醫院林煜軒醫師自住院醫師開始整理的筆記精華，至今仍不斷補充更新，並定期在podcast頻道與facebook粉絲專頁分享各大權威期刊最新研究。 如果您讀不完、懶得讀 2020年以來 NEJM、Lancet、JAMA、Nature、Science 裡精神醫學、腦科學的重要文章，每週您只要花25分的零碎時間(很多人一趟上班的捷運就有了)，您可以像聽新聞一樣從《會談地圖》podcast「聽」完這些論文重點。 Powered by Firstory Hosting

  1. 躁鬱症-三篇權威期刊回顧文獻告訴我們的新知

    APR 7

    躁鬱症-三篇權威期刊回顧文獻告訴我們的新知

    躁鬱症」是一般社會大眾誤用的一個「形容詞」，而非「專有名詞」。由於社會大眾常將「躁」的字義解讀為「煩躁」，因此認為「煩躁」又「憂鬱」即是「躁鬱症」。事實上，「躁」乃是指「躁症」(mania) 的狀態；「躁鬱症」患者在發病的過程中，經歷「躁症」與「鬱症」兩種極端的情緒失調，故學理上稱為「雙相情緒障礙症」(bipolar disorders)。 最新一集Podcast，整理三篇來自Lancet與JAMA的回顧文獻，梳理有關俗稱躁鬱症的「雙相情緒障礙症」(bipolar disorders) 的實證研究，透過台灣臨床精神科醫師的角度，分享如何提供更有邏輯且關懷患者生活品質的醫療服務。回顧內容也將更新至新版的《會談地圖》當中！ 這集Podcast，將會深入討論： 💡為什麼詢問患者家人對於診斷的精確性也相當重要？ 💡躁鬱症患者早期容易被誤判的原因為何？ 💡躁鬱症患者壽命降低的風險因子有哪些？ 💡躁鬱症本身竟然就是心血管疾病的風險因子？！ - 📖研究原文： Lancet. 2025; 406: 963–78. The Lancet Regional Health- Europe. 2025;48: 101135 JAMA. 2023;330(14):1370-1380. _________________________________________________💡 《新版會談地圖》專業讀者「試讀校稿計畫」徵求中！ 今年，《會談地圖》即將以全新面貌與各位專業醫療夥伴們見面了！ 而除了本書作者與出版社團隊嚴謹的校對修訂之外，我們也深信臨床專業人士無可取代的實務經驗，才是讓這本書更臻完美的關鍵。為此，我們誠摯邀請身處第一線的專業人員（精神科醫師、護理師、以及如神經內科、家醫科等會處理心理健康議題的專科醫師；心理師、社工師、職能治療師），參與新版《會談地圖》試讀校稿計劃。 您將能在本書正式上市前，優先閱讀最新編修的核心內容，並有機會與作者直接對話、深度討論臨床觀點，而您的實務經驗與寶貴回饋，將成為新版《會談地圖》內容的重要基石！ 📝試讀校稿方式與回饋🎁  我們預計徵選 6 位正式校稿者，報名時時請參考《會談地圖》的章節目錄，並列出您最有興趣的 6 個章節，我們會依照志願序進行排序與分配，每位正式校稿者將負責審閱 4 個章節。成為校稿者後將收到我們提供的稿件章節與回郵公文封，敬請於收到稿件後的 3 週內提供您的專業回饋。 而為了感謝參與試讀校稿計劃的專業讀者者對推動台灣心理健康與精神醫療出版的貢獻，凡獲選為正式校稿者並完整協助 4 個章節校稿任務的夥伴，我們將在新書上市後，免費致贈一本全新版《會談地圖》 作為誠摯的答謝。 🌟 校稿計畫報名： 有意願參與的專業夥伴，請透過 會談地圖個平台以 #私訊 或是 E-mail 直接與林煜軒醫師聯繫（yuhsuanlin@nhri.edu.tw ），信件主旨「《會談地圖》校稿計畫報名」，並提供以下資訊： 🔹真實姓名 🔹目前任職單位 🔹專業領域資歷（醫師、護理師、社工、心理、職能治療） 🔹《會談地圖》試讀校閱章節（至少六個） 🔹收件地址 🔹E-mail 💡新版《會談地圖》章節： ►第一章 會談地圖 ►第二章 會談報告與治療計畫 ►第三章 精神疾病  ►第四章 精神藥物與其他療法 ►第五章 神經精神醫學 ►第六章 心身醫學 ►第七章 社區與社會精神醫學 ►第八章 司法精神醫學 ►第九章 兒童青少年精神醫學 ►第十章 老年精神醫學 ►第十一章 睡眠醫學 ►第十二章 成癮醫學 Powered by Firstory Hosting

    36 min
  2. 全面解析自閉症類群障礙症 (JAMA. 2023;329:157-168.)

    MAR 24

    全面解析自閉症類群障礙症 (JAMA. 2023;329:157-168.)

    🎙️最新一集 Podcast 將介紹自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder，簡稱 ASD）的臨床實務重要議題！內容是整理近年最重要刊登在 JAMA 的回顧文獻，也先分享整理到新版《會談地圖》的幾項核心問題1️⃣「亞斯伯格症」或「高功能自閉症」也是一種自閉症嗎？2️⃣自閉症在兩歲以前常見的早期徵兆和症狀有哪些？3️⃣成年首次評估的個案有哪些特徵？ 成年個案常用「偽裝」(camouflaging) 來減少社交溝通困難的特徵是什麼？。4️⃣學者症候群 (Savant skills) 的迷思：影視作品常將自閉症塑造為天才的現象，很多的自閉症個案，其實是某方面的天才嗎？5️⃣哪些母親在懷孕時需注意的事項，可用來做自閉症風險溝通與孕期照護？6️⃣自閉症臨床最常見的幾種行為介入做法通常怎麼做？各自適用情境與執行重點是什麼？7️⃣有許多基礎研究認為催產素（oxytocin）可以提升社交功能，在自閉症的臨床試驗證據有效嗎？可以開發作為提升自閉症患者社交功能的藥物嗎？-💡 《新版會談地圖》專業讀者「試讀校稿計畫」徵求中！今年，《會談地圖》即將以全新面貌與各位專業醫療夥伴們見面了！而除了本書作者與出版社團隊嚴謹的校對修訂之外，我們也深信臨床專業人士無可取代的實務經驗，才是讓這本書更臻完美的關鍵。為此，我們誠摯邀請身處第一線的專業人員（精神科醫師、護理師、以及如神經內科、家醫科等會處理心理健康議題的專科醫師；心理師、社工師、職能治療師），參與新版《會談地圖》試讀校稿計劃。您將能在本書正式上市前，優先閱讀最新編修的核心內容，並有機會與作者直接對話、深度討論臨床觀點，而您的實務經驗與寶貴回饋，將成為新版《會談地圖》內容的重要基石！📝校稿方式與校稿回饋🎁 我們預計徵選 6 位正式校稿者，報名時時請參考《會談地圖》的章節目錄，並列出您最有興趣的 6 個章節，我們會依照志願序進行排序與分配，每位正式校稿者將負責審閱 4 個章節。成為校稿者後將收到我們提供的稿件章節與回郵公文封，敬請於收到稿件後的 3 週內提供您的專業回饋。而為了感謝參與校稿計劃的專業讀者者對推動台灣心理健康與精神醫療出版的貢獻，凡獲選為正式校稿者並完整協助 4 個章節校稿任務的夥伴，我們將在新書上市後，免費致贈一本全新版《會談地圖》 作為誠摯的答謝。🌟 校稿計畫報名： 有意願參與的專業夥伴，請透過 會談地圖個平台以 #私訊 或是 E-mail 直接與林煜軒醫師聯繫（yuhsuanlin@nhri.edu.tw ），信件主旨「《會談地圖》校稿計畫報名」，並提供以下資訊： 真實姓名 任職單位 專業領域資歷（醫師、護理師、社工、心理、職能治療） 《會談地圖》試讀校閱章節（至少六個） 收件地址 E-mail 💡新版《會談地圖》章節： 第一章 會談地圖 第二章 會談報告與治療計畫 第三章 精神疾病  第四章 精神藥物與其他療法 第五章 神經精神醫學 第六章 心身醫學 第七章 司法精神醫學 第八章 兒童青少年精神醫學 第九章 老年精神醫學 第十章 睡眠醫學 第十一章 成癮醫學 第十二章 社區與社會精神醫學 Powered by Firstory Hosting

    32 min

  3. MAR 10

    從小到大都是第一名的「人生勝利組」有多少？（Science. 2025;390(6779):eadt7790. ）

    從小到大都是第一名的「人生勝利組」有多少？（Science. 2025;390(6779):eadt7790. ） 在同學會或家庭聚會裡，關於「要不要提早補習、要不要學才藝、才藝要學哪一種比較好」的討論很常出現。今天的《會談地圖》將分享這份近期發表在頂尖期刊 Science 的一篇系統性回顧研究，幫助我們了解，什麼樣的人比較能夠獲得終身頂尖的成就？一、「小時了了」與「大器晚成」的比較這篇回顧聚焦在四個可高度量化、且常被視為「精英養成」代表的領域：古典音樂、西洋棋、科學與運動。研究將兩群人做為對照樣本： 青少年時期表現非常突出的佼佼者 累積到某領域最高層級成就者（終身成就者） 研究的結論發現：兩群人之間的重疊（overlap）通常小於 10%（部分情境約 10–15%）。換句話說，「少年時期跑在最前面」與「最後站到巔峰」往往不是同一批人——例如，12 歲以前認知表現達 PR99（前 1%）者，到三十多歲若以「收入」進入前 5%作為後期成果指標的話，這兩者的重疊僅約 1%。但是，這並不是在否定早期的努力與能力，而是提醒，兒少時期的優異，不絕對代表到了成人時期也依然能夠躋身於頂尖之流。二、早慧型與晚成型的發展軌跡這份研究最可貴的不只是描繪這兩種發展軌跡的差別，而且找出造成兩種軌跡差異的最重要原因。 早慧／少年得志型：早期在單一領域投入高強度訓練，青少年時期（如 14–15 歲）就達到相對高點。 晚成／終身成就型：早期未必突出，甚至起步較晚，但中後期出現「黃金交叉」，最終達到更高的上限。 以科學領域為例，這項研究比較諾貝爾獎得主與諾貝爾獎提名者；在運動領域則比較奧運得牌者與已是國家代表隊但未得牌者。而這些成功者的發展趨勢共通點在於，真正站上最高層級的人，關鍵差異往往不在「更早」開始，而在於「更長久、更穩定、且訓練結構更有彈性」。三、「多元而穩定的投入」比「提早拿第一」更重要研究發現，終身成就者的學習過程通常具備跨領域訓練（multidiscipline）或是至少兩項以上具專業性、成長性的副業／業餘長才（avocation）。這項研究中發現 avocation 也是終身成就者的能力特質關鍵要素。Avocation 在華文語境中常被譯為「副業」，在這份研就中更接近於個人在其主要專長領域之外，所具備同樣需要練習與階段性進步、並能帶來成就感的其他專長。那我們該如何培養或教育我們的下一代成為這樣的優秀人才？透過這項研究用三個假設來說明可能的機制： 多方探索（「搜尋與匹配假說」，search-and-match hypothesis）：較能找到真正適合的領域，而不是過早鎖定單一領域、單向發展。 觸類旁通（「增強學習資本假說」，enhanced-learning-capital hypothesis）：累積跨領域的不同能力，而且能分散風險——當主要的途徑受挫時，仍有其他成就感來源支撐心理韌性。 分散風險（「有限風險假說」，limited-risks hypothesis）：具有多種成就感來源，可以使我們在「主業」遇到困難與瓶頸的時候，還能夠從其他的「副業」獲得成就感。 整體來說，這篇研究不是鼓勵我們兒少時期「不需努力」，相反地，這項研究指出，儘管研究發現早慧型與終身型只有約10％的重疊機率，然而若以整體族群比較，在早期階段已相當傑出的人，未來達到高成就的機率仍顯著較高。因此，我們在理解這項研究的重點在於：不要把在某個領域的「早期優勢」等同於「唯一發展目標」，而全然挹注在此之上。從這項研究來看，菁英教育更像長期的培養與支持，而不是短期的衝刺——能走得長遠的人更高比例是具備跨領域與多重成就感來源的人。📖 論文原文：Recent discoveries on the acquisition of the highest levels of human performance. Science.2025;390(6779):eadt7790.★ 工商時間★你是否也想趁著大學階段實踐這篇 Science 回顧研究所鼓勵的多元探索與發展其他的專業能力？歡迎報名國衛院暑期實習，加入我們的研究團隊，透過跨領域學習，踏上你未來的成功之路！–2026 NHRI大專生研習計畫 https://bit.ly/44h6XEv大專以上之研究生請以e-mail聯繫研究室主持人林煜軒醫師來信主旨「實習申請」: yuhsuanlin@nhri.edu.tw Powered by Firstory Hosting

    40 min

  4. FEB 24

    【研究室論文】為什麼只建議睡前別滑手機常常沒效？調整全天的作息才是關鍵

    【會談地圖Podcast】#為什麼只建議睡前別滑手機常常沒效？調整全天的作息才是關鍵你是不是也聽過「睡前別滑手機」的建議？但發現睡前沒滑手機反而更睡不著😣？本集Podcast將會告訴你全天的作息才是影響睡眠的關鍵！#為什麼只管睡前常常沒效？怎樣算睡前？入睡前 1 小時？還是在沙發上滑手機就算？ 因此睡前的行為是很難被精確測量的。同時，睡眠不只是晚上的事，如果白天活動不足、午睡過久，或是整天作息混亂，都會影響睡眠。# 作息的幾個重要指標✨晝夜分明度 (Relative Amplitude)：一天中最活躍的10小時與最不活躍的5小時（睡眠期）之活動量差異。✨社交時差 (Social Jetlag)：工作與週末休假睡眠時間的差距，用以評估補眠或作息混亂程度 。#如何量化作息足跡？我們團隊利用開發的手機應用程式「作息足跡」，透過持續追蹤與數據分析歸納出受試者的作息型態。藉由穿戴式裝置與手機使用數據的整合，跳脫了「幾點睡」以及「睡多久」的框架，有效量化過去難以評估的「作息節律穩定性」， 完整掌握個體的生活節律特徵。因此，睡前不滑手機可能只是個頭痛醫頭的方法，應更加全面的審視自己的作息足跡，才能有效改善睡眠品質與身體狀況！⬇️安裝「作息足跡」App &了解完整研究資訊https://www.yuhsuanlinlab.app/?page_id=7660&lang=zh⬇️來追蹤我們的IG, threads與FB吧🤩🫵https://linktr.ee/digital_biolab Powered by Firstory Hosting

    42 min

  5. FEB 10

    【學術生活】國衛院「研究員級主治醫師」都在做什麼?

    我最近順利從國家衛生研究院的副研究員級主治醫師升等成為「研究員級主治醫師」了—— 這除了是我個人職涯的里程碑之外，也是多年來學術研究與臨床工作結合的累積，在這集節目中，將會與各位分享： 🔹 國衛院如何支持臨床工作與學術研究？ 🔹 「研究型門診」是什麼？ 🔹 學術研究與臨床工作如何整合？ 🔹 新版的《會談地圖》隨著研究與臨床工作的歷程累積，做了哪些重要的修訂？ 🔹 我們正在徵求專任助理的研究計畫是什麼？ 歡迎收聽本集《探索大腦的會談地圖》，一同認識、探索醫學職涯的不同風景吧！ Powered by Firstory Hosting

    37 min

  6. JAN 27

    【國際期刊導讀】是啟靈藥還是致幻劑 ？ 最嚴謹的臨床試驗怎麼說？(內有抽獎!)

    (🎁文末有抽獎資訊！)麥角酸二乙胺（LSD）常被歸類為「致幻劑」，但近年也有人將其視為可能影響情緒與心理狀態的「啟靈藥」。近期一篇刊登於 JAMA 的嚴謹臨床試驗，針對半合成 LSD（MM-120）在焦慮症狀上的療效與研究設計提出了重要新訊息，也再次把「迷幻藥能否成為治療選項」的討論推到聚光燈下。-不過，研究結果如何解讀、這類型研究方法學上的盲法與期待效應的挑戰、劑量設計的意義，以及安全性與誤用風險等關鍵疑問，都需要更細緻的理解。-🎧完整內容立即收聽Podcast！也歡迎分享您的看法🧠✨就有機會抽中今年新出版的《會談地圖》！-🔎研究原文： ⭐Soares CN. Are Psychedelic Agents Ready for Prime Time as Stand-Alone Treatments? JAMA. 2025;334(15):1333–1335. doi:10.1001/jama.2025.10869⭐Robison R, Barrow R, Conant C, et al. Single Treatment With MM120 (Lysergide) in Generalized Anxiety Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025;334(15):1358–1372. doi:10.1001/jama.2025.13481 Powered by Firstory Hosting

    44 min

  7. JAN 13

    【國際期刊導讀】囊泡單胺轉運抑制劑的新藥研發

    在腦神經的複雜對話中，囊泡單胺轉運體（vesicular monoamine transport，簡稱 VMAT）扮演著極為關鍵的角色。它負責把多巴胺、血清素、正腎上腺素等神經傳導物質「打包」進小囊泡，讓神經元在需要時能一次釋放出精準劑量，傳遞給下一個神經細胞。若沒有這道工序，腦內訊號就像缺乏秩序的雜音，難以維持正常的動作、情緒與認知。正因如此，VMAT 不只是一個小小的運輸蛋白，而是維持神經網路穩定運作的樞紐。如何調控 VMAT 成為新藥研發的重要戰場。若能減少小泡中可釋放的多巴胺與血清素，就有機會抑制因訊號過強而導致的病症，例如亨丁頓舞蹈症（ Huntington's disease）或遲發性不自主運動（tardive dyskinesia）。 這便是 VMAT 抑制劑的立足點：它們不是直接封鎖受體，而是從源頭減少囊泡裡的「存貨」。近十年來，藥廠競逐的焦點已經不只是找到能抑制 VMAT2 的分子，更在於如何讓藥物具有更高的選擇性、更少的脫靶作用，以及更穩定的藥物動力學特性。權威醫學期刊《柳葉刀》（Lancet）的這篇回顧文獻，就是完整地介紹囊泡單胺轉運體抑制劑，這項藥物研發的新焦點。 - 📖 論文原文：Vesicular monoamine transport inhibitors: current uses and future directions. Lancet. 2025 Aug 9;406(10503):650-664. 📖【泛科學-小藥廠的研發傳奇】https://pansci.asia/archives/119808 Powered by Firstory Hosting

    32 min

  8. 12/30/2025

    【國際期刊導讀】運動對神經的保護機制&對大腦健康的重要性

    我們都知道運動對身體健康有益，但你是否知道，運動更是對抗大腦老化與認知退化的強大武器？2025年發表於 The Lancet 的權威綜論研究指出，規律身體活動可以從大腦結構、功能到分子層面，多方位守護我們的腦部健康，延緩認知能力下降，甚至降低阿茲海默症等神經退化性疾病的風險。運動對於大腦的神經保護作用主要體現在以下幾個層面：🧠延緩結構性退化，保護記憶力🧠抑制神經發炎與細胞衰老🧠增強神經可塑性與新神經元生成🧠刺激運動分泌因子、改善腸道菌與促進代謝健康🔎研究建議：你的大腦，值得每週投入30分鐘的高強度身體活動！「每週累積」30分鐘的高強度身體活動，即可帶來顯著的神經保護效果。比起現行國際建議更容易達成，特別對原本缺乏運動習慣者而言，將是一個實用且可行的起點。這樣的運動量不僅經實證對大腦有益，在專業指導下亦被證實對年長者與慢性病患者是安全且可執行的。而無論是步行、快走、上下樓梯，或進行間歇式高強度訓練，只要達到中高強度並可分次累積，都能有效發揮神經保護作用。說到這裡都熱血沸騰了快來一邊收聽本集Podcast 一邊運動讓大腦啟動健康強化機制吧！- 研究原文：Tari AR, Walker TL, Huuha AM, Sando SB, Wisloff U. Neuroprotective mechanisms of exercise and the importance of fitness for healthy brain ageing. Lancet. 2025 Mar 29;405(10484):1093-1118. doi: 10.1016/S0140-6736(25)00184-9. PMID: 40157803. Powered by Firstory Hosting

    29 min
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