19. 能预防的病，早筛早救命(5）乳腺癌

每年十月是世界乳腺癌防治月，本期《时常帮助》和大家聊聊乳腺癌防治与早筛的核心要点。

节目中，马扬医生详解了乳腺癌高危人群，包括有乳腺癌前病变、30岁前胸部放疗史，和家族中有乳腺癌、患者及BRCA1/2等基因突变者。还科普了后线治疗、BI-RADS分级等医学概念，破除了“乳腺结节=未来乳腺癌”的误区。

同时，节目分析了肥胖、吸烟、过量饮酒、初潮早绝经晚等致癌因素，给出针对性筛查建议：高危人群40岁前开始，每年1-2次超声+触诊、1次钼靶，突变者加做磁共振；普通人群40岁后每1-2年查钼靶。预防上强调健康作息、运动、远离烟酒，也提及生育哺乳对降低风险的作用，但尊重个人选择，并呼吁给予患者更多的支持而非指责。

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随着多种创新药品应用于临床，癌症的治疗效果不断提升，患者的存活期也显著延长。然而，不少新药在上市初期尚未纳入医保目录，高昂的药费可能给家庭带来沉重负担。因此，在医保之外配置商业健康保险已成为越来越必要的补充选择。

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【时间轴】

0:47 10月“世界乳腺癌防治月”源头就是“粉红丝带”运动，时尚杂志女星“宽衣解带”拍封面是真·公益。

1:55 乳腺癌全球女性发病率第一、死亡率第二（仅次于肺癌）。

3:10 晚期乳腺癌5年生存率有20+%左右——“活得久”=长期打怪，钱包先扛住。

4:01 “后线治疗”是个时间轴：一线=最精锐排头兵；三线以后统称“后线”，药越用越贵，很多进不了医保。

高危人群4张“门票”  

7:48 ① 乳腺不典型增生/小叶原位癌/导管癌病史  

9:52 ②30岁前胸部做过放疗（常为白血病移植前清髓）  

11:35 ③ 亲属家族史  

12:00 ④ 乳腺癌易感基因突变，例如BRCA1/2  

12:12 BRCA突变多吓人？中国数据：79岁前乳腺癌风险≈40%；男性BRCA2携带者乳腺癌风险提高0–100倍。

20:42 乳腺结节 ≠ 定时炸弹，90%以上是良性纤维腺瘤或囊肿；BI-RADS 3级恶变概率＜2%。  

25:50 月经前胀痛、摸起来像“柚子粒”多是激素波动，如需就诊在月经开始后5–7天最准。

40:28 初潮早、绝经晚、未生育或晚育的女性一生中暴露于雌激素的水平更高、时间更长，因此患乳腺癌风险相对高一些。

48:30 “致密乳腺”像在雪地里找白兔  ：钼靶（X线）看钙化最拿手，但腺体太密会漏诊；致密型=黑片子上白区多，需要+超声甚至MRI。

49:20 一般风险女性筛查时间表：40岁起每1–2年1次钼靶；致密型 → 钼靶+超声；70岁后预期寿命＞10年仍建议继续查。

生活方式埋大坑，基因改不了，习惯能改。

51:54 “规律”熬夜也不行。

55:03 大脑“清洗模式”只在深睡期启动，固定凌晨3点睡≠规律，尽量跟着太阳走。

57:40 生育和哺乳是个人选择，但知情权要给足。

63:40 破除“受害者有罪论”，癌症是多因素+坏运气，确诊后再追问“都怪你……”是二次伤害；陪伴比指责更有用。

（以上内容由AI协助完成）

【本期大纲】

参考文献

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[2]牟思博，周昌明，郑 莹. 2025年美国癌症统计数据解读及对中国癌症防治工作的借鉴意义［J］. 中国癌症杂志, 2025, 35 (6): 523-530.

[3]赫捷, 陈万青, 李霓, 等. 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(4):357-382.

[4]中国抗癌协会. 中国肿瘤防治核心科普知识（2025）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2025.

[5]上海市抗癌协会,上海市科普事业中心.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》

[6]梁锌, 杨剑, 高婷, 等. 全球女性乳腺癌发病趋势及年龄变化情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(4):313-321.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220604-00386.

[7]Zhang W, Chen G, Chen X, et al. Global, regional, and national burden of male breast cancer from 1990 to 2021: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Transl Androl Urol. 2024;13(3):461-472. DOI:10.21037/tau-23-528

[8]王红霞，殷咏梅，胡夕春. 中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家共识（2025年版）［J］. 中国癌症杂志, 2025, 35 (7): 710-734.

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【聊天的人】马扬、西西

【片头曲】Natrual Ability by鹤The Crane

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【片尾曲】男人也好女人也好by张信哲

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